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目的:研究宫颈癌对山西省妇女造成的疾病负担,针对宫颈癌防控的一级预防措施—HPV疫苗接种,分别从山西省HPV疫苗接种工作开展现况和山西省居民对HPV疫苗接种的认知情况进行研究,找出未来推广HPV疫苗接种存在的潜在障碍,为今后完善宫颈癌一级预防措施、降低宫颈癌发病率提供参考依据。方法:收集样本机构(山西省四个地市的75所医院、70所基层医疗卫生机构)2015-2016年的出院信息,按照国际疾病分类法(ICD-10)前三位类目编码给住院诊断信息编码,利用Stata12.0建立宫颈癌出院患者数据库并进行分析比较;采用半结构化访谈的方式到预防宫颈癌的HPV疫苗接种点询问相关负责人,切实了解HPV疫苗接种工作自2017年开展至今,存在哪些问题及下一步工作计划;采用多阶段随机抽样与方便抽样相结合的方法在太原市某些医院、社区对文化程度为高中及以上、年龄在65周岁以下的社会公众进行问卷调查。共发放问卷1120份,收回有效问卷1045份,问卷有效回收率为93.3%。采用t检验、方差分析比较不同特征群体的认知得分差异,运用多元线性回归进行影响认知的多因素分析;运用?~2检验比较不同特征群体HPV疫苗的接种意愿差异,采用分层logistic回归分析的方法,从多个层面深入挖掘公众对HPV疫苗的接种意愿及其影响因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:山西省2013年恶性肿瘤发病率为226.28/10万,低于全国恶性肿瘤发病率270.59/10万,但宫颈癌的中标发病率为20.58/10万,是全国的2倍,其死亡率为4.53/10万,是全国的1.73倍。2015-2016年宫颈癌出院患者占女性恶性肿瘤的比例是25.25%,也远高于全国肿瘤登记处2015年宫颈癌占女性恶性肿瘤登记例数的6.24%。两年的宫颈癌出院患者中最低年龄16岁,最高年龄92岁,在46~55岁范围达到最高人数占比;平均住院天数为21天,次均住院负担23893.73元,远高于全省两年来出院患者次均经济负担(10046.61元)。作为宫颈癌一级预防手段的HPV疫苗接种工作的开展也遇到障碍,疫苗供需情况严重不平衡,由于疫苗供应商少且批次供应量小,造成适龄人群预约困难。另外由于此疫苗属第二类疫苗需自费自愿接种,所以省疾控等接种点受相关规定的限制并未专门对此类疫苗发布建议信息等形式进行宣传,使得太原市大部分居民对HPV及其疫苗的认知程度较低,仅36.56%的调查对象知道目前山西已经开展了HPV疫苗的接种工作,知道最好在性行为发生之前接种HPV疫苗的人数不足50%,知道男性也会感染HPV的仅39.71%,回答正确率最低的三项问题分别为:HPV能通过皮肤接触传播(9.95%)、HPV能导致口腔癌(17.80%)、HPV能导致肛门癌(23.06%)。关于HPV疫苗接种意愿研究,有76.75%的调查对象愿意自费接种HPV疫苗,超过80%的调查对象愿意为后代接种该疫苗。而不愿受种的原因,主要有不了解HPV疫苗(62.14%)、担心安全性/有效性(54.32%)、疫苗价格太高(40.74%)、儿子没有患病风险(29.61%)、医生没有推荐(21.74%)、孩子没有发生性行为所以不需要接种(21.74%)。调查对象中95.31%的人愿意在今后更多了解HPV疫苗的有关知识,倾向于的方式主要有医生等专业人员的健康指导和推荐(75.98%)、网上浏览微信、微博等新媒体方式(56.36%)、电视广播报刊等传统媒体(51.1%)。单因素分析结果显示,年龄、性别、长期居住地、受教育程度、是否接受医学相关教育、月均收入、是否听说和接种HPV疫苗等因素,对HPV疫苗接种的认知得分影响具有统计学意义(P<0.05),多元线性回归分析结果表明:36~55岁的认知得分水平较高(P<0.05),女性、学历较高的人群认知得分较高(P<0.05),同时接受过医学相关教育、听说过和接种过HPV疫苗的人群,其认知得分也较高(P<0.001)。影响HPV疫苗接种意愿的分层回归分析结果说明,育龄期人群与18岁以下人群相比,对HPV疫苗的接种意愿更为强烈(OR=2.996,P<0.001),女性(OR=1.475,P<0.001)、高中到大学学历(OR=2.01,P<0.05)、发生过性行为(OR=2.008,P<0.01)、听说过HPV疫苗(OR=1.942,P<0.001)、知道男性也会感染HPV(OR=1.693,P<0.001),知道HPV会导致肛门癌(OR=1.405,P<0.05),均是愿意接种HPV疫苗的促成因素。结论:1.山西省女性宫颈癌发病率、宫颈癌占女性恶性肿瘤的比例均高于全国平均水平,宫颈癌次均住院费用高于全省出院患者次均住院费用。2.HPV疫苗在山西省开展接种工作以来,疫苗供应不足,宣传与健康教育不充分,居民对HPV的知晓程度较低。宫颈癌的一级预防措施不充分。。3.潜在受种人群对HPV疫苗相关知识的了解程度较低,但接种意愿较高,应当根据对认知及接种意愿产生影响的因素,针对性地开展健康教育与宣传指导,减少甚至消除公众对HPV疫苗接种的认知障碍,以提高适龄人群的HPV疫苗接种率,加强宫颈癌的一级预防。