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目的:近几年,随着急剧的工业化和城市化发展,我国大部分地区出现雾霾天气,尤以中东部地区为重。主要原因是大气气溶胶的排放显著增加,其中就包括PM2.5。雾霾天气频发已经严重威胁到人们的身体健康,特别是对于儿童健康的影响更加严重,儿童呼吸道特殊的解剖特点以及免疫系统发育不成熟,使得儿童更容易患呼吸系统疾病。呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是引起婴幼儿呼吸道感染的主要病原之一,婴幼儿感染呼吸道合胞病毒后临床表现轻重不一,可表现为毛细支气管炎、肺炎,严重时可导致患儿死亡。RSV感染的发病机制尚未完全阐明。有研究发现,病毒感染机体后,天然免疫应答被启动,引发炎性细胞因子表达,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)等,在免疫保护和免疫病理中均发挥重要作用。本实验分析了衡水市大气污染物与儿童呼吸道感染疾病的相关性,并考察了衡水市婴幼儿呼吸道合胞病毒的感染情况及IL-1β、TNF-α在呼吸道合胞病毒感染患儿外周血中的表达情况。以期为采取有效预防措施降低大气污染对儿童的危害提供一些数据。方法:1收集2014年6月至2015年1月期间在衡水市人民医院住院,年龄在0-7岁患呼吸道感染疾病的病例资料,共802例,按疾病的轻重程度划分为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎三个组别。2同期记录衡水市当日的空气质量情况,主要指标包括:空气质量指数(AQI)、细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10)、一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO2)、臭氧1小时平均(O3/1h)、二氧化硫(SO2),资料全部来源于衡水市PM2.5官方网站。3分析上呼吸道感染、支气管炎、肺炎与大气污染物浓度的相关性。4收集上述病人中年龄0-2岁、出现呼吸道感染症状3-5天的160例患儿的血清标本(排除了其它部位感染、先天性心肺疾病、肺部发育异常及肺部肿瘤等情况),同时收集30例年龄在0-2岁的健康儿童血清作为正常对照,用间接ELISA法检测抗RSV的Ig G抗体。其中Ig G抗体阳性的标本用ELISA方法测定IL-1β和TNF-α的浓度。5分析RSV抗体阳性患儿住院人数与大气污染物浓度的相关性。6大气污染物与呼吸道感染疾病的相关研究,用SPSS13.0统计软件进行Pearson相关分析、线性回归分析。ELISA检测结果以均数加减标准差(??x±s)表示,两组间差异采用t检验。结果:1儿童呼吸道感染疾病每周、每2周、每月的住院人数均与上周、上2周、上个月的大气污染物(AQI、PM2.5、PM10、NO2、SO2)浓度平均值存在正相关关系,P<0.05,具有显著性差异;但是与CO、O3/1h浓度平均值无相关性,P>0.05。上呼吸道感染和支气管炎患儿每周、每2周、每月的住院人数均与上周、上2周、上个月的大气污染物浓度平均值无相关性,P>0.05。而肺炎患儿每周、每2周、每月的住院人数均与上周、上2周、上个月的大气污染物浓度平均值成正相关,P<0.05。2 RSV Ig G抗体阳性率为23.75%;呼吸道合胞病毒Ig G抗体阳性患者外周血清IL-1β,TNF-α测定水平明显高于正常对照组,P<0.05,具有显著性差异。3 RSV Ig G阳性患儿每月住院人数与大气污染物(AQI、PM2.5、PM10、NO2、SO2)浓度平均值存在正相关关系,P<0.05,具有显著性差异。结论:1大气污染与肺炎住院人数相关,应加强应对措施,做到早预报早预防,减少疾病的发生发展。2呼吸道合胞病毒可能是衡水市冬季0-2岁婴幼儿呼吸疾病感染的重要病原,呼吸道合胞病毒Ig G阳性患儿体内发生了强烈的炎症应答,且IL-1β,TNF-α在疾病的发展过程中可能发挥重要的作用。3大气污染可能增加婴幼儿对RSV感染的易感性。