【摘 要】
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精神障碍康复者家庭因康复者患病和家庭支持能力下降而渐渐处于社会的边缘位置和弱势地位,需要得到来自社会各界更多的关注和支持。结构家庭疗法关注家庭结构对人成长和发展的影响,在此模式的指导下,本文分析康复者家庭结构失调的表现以及因为结构失调所带来的家庭支持能力下降的现状、社会工作介入家庭开展服务的成效与不足,进一步分析成效不足的原因,并且针对如何改善康复者家庭结构进而提升支持能力提出一些建议。本文通过半
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精神障碍康复者家庭因康复者患病和家庭支持能力下降而渐渐处于社会的边缘位置和弱势地位,需要得到来自社会各界更多的关注和支持。结构家庭疗法关注家庭结构对人成长和发展的影响,在此模式的指导下,本文分析康复者家庭结构失调的表现以及因为结构失调所带来的家庭支持能力下降的现状、社会工作介入家庭开展服务的成效与不足,进一步分析成效不足的原因,并且针对如何改善康复者家庭结构进而提升支持能力提出一些建议。本文通过半结构访谈法和半结构观察法收集资料,以广州市H精神健康综合服务中心所开展的服务为例,从结构家庭疗法的实务模式出发去分析社会工作介入精神障碍康复者家庭结构的改善与其支持能力提升之间的关系。家庭是康复者最直接的支持系统,也是促进康复者个人成长的关键场所,但精神障碍康复者的家庭生态系统脆弱,结构失衡,内部子系统的边界不够清晰等问题使得整个家庭系统的运作与家庭成员之间的互动处于不良的状况中,家庭的内生动力和外部支持也有所不足,对此社会工作作为一种补偿性的外部专业力量对精神障碍康复者的家庭结构进行介入服务就更为重要。社会工作遵循优势视角,发现服务对象的潜能,并且注重人在情境中,强调环境对服务对象的重要影响。H精神健康综合服务中心在增能理论的指导下,通过一系列的家庭服务去明晰康复者的家庭子系统间的界限、增强家庭成员之间的沟通、互动以及家庭抵御风险的能力,也注重通过拓展丰富多彩的家庭文化来改善康复者家庭适应不良的状况,以社会工作独特的优势去促进家庭结构的重塑进而提高家庭支持能力,得到了一定的成效;但其服务效果也存在不足,主要表现在经济支持能力提升方式单一、发展性支持能力提升的效果不具有连续性和再社会化支持能力提升的范围较窄;通过进一步观察与研究发现,造成这些不足的原因是社会工作者在介入精神障碍康复者的家庭结构的过程中遇到阻碍,包括社会工作难以介入界限过分粘连的家庭、不系统的介入服务不足以帮助康复者家庭抵御风险性较强的压力事件、康复者旧有家庭的结构固化严重难以打破和家庭的动态适应性变化不被重视等,这些障碍影响了康复者家庭支持能力的提升和可持续发展。所以,笔者提出建议来促进社会工作介入精神障碍康复者家庭结构的改善,从而培育健康的家庭结构使得家庭支持能力得到提高。
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