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目的:
应用调经方干预32例多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome，PCOS)患者，对照西药达英-35组32例，观察治疗前后临床症状、体重指数(BMI)、腰臀比(wHR)、B超、生殖内分泌激素及激活素—抑制素—卵泡抑素(ACT-INH-FS)系统的改善情况，评价调经方治疗PCOS的临床疗效以及探讨其干预PCOS的作用机制。
方法:
采用随机对照的方法，把来自上海中医药大学附属岳阳医院妇科的67例符合纳入标准的PCOS患者分为中药组33例（服用调经方），对照组34例（服用达英-35），3个月为一个疗程。分别在治疗前及1个疗程后于月经第3-5天测定血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)、孕酮(P)、激活素A(ACTA)、抑制素B(INHB)、卵泡抑素(FS);经净后3-5天行B超检查。并观察治疗前后月经、中医证候、BMI、WHR、多毛、痤疮等改善情况。
结果:
中药组脱落1例，对照组脱落2例。最终实际病例中药组和对照组各32例，经过3个月的治疗，中药组治疗后4例怀孕。得出结果如下:中药组治疗PCOS总有效率87.5％，治疗一个疗程后妊娠率13％;对照组总有效率93.8％，两组总效率无统计学差别(P＞0.05)。两组患者痤疮、WHR、BMI、中医证候评分均有改善(P＜0.05)，对多毛症状有减轻，但无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后卵巢体积缩小、卵泡个数减少(P＜0.05)，对子宫内膜厚度无明显改变(P＞0.05);两组均可降低血清LH、T水平(P＜0.05)，而对FSH、E2、PRL、P无明显改善作用(P＞0.05)。中药组及对照组均可降调血清INHB、FS水平，提高ACTA浓度(P＜0.05)。其中，中药组更能显著降低血清FS水平(P＜0.05)，对照组在升高血清ACTA方面更显著(P＜0.05)，而在改善血清INHB方面两组无明显差异(P＞0.05)。
结论:
1.中药组能改善PCOS患者月经失调、痤疮、肥胖等临床症状。
2.中药组能缩小PCOS患者卵巢体积，减少早中期窦状卵泡个数。
3.中药组可通过降调LH水平，改善HPO轴的内分泌紊乱状态;并能减少T的分泌，从而改善月经失调、肥胖及高雄激素血症的症状。
4.中药组可通过平衡协调ACT-INH-FS通路，抑制卵泡膜细胞分泌雄激素，并降低对垂体分泌FSH的抑制作用，促进卵泡生长。