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目的:以早中期(ARCO Ⅰ~ⅢB期)股骨头缺血性坏死患者为研究对象,观察中药配合髓芯减压植骨空心螺钉支撑、单纯中药对早期非创伤性股骨头坏死(肾虚血瘀型)的临床疗效对比,通过观察髋关节活动度、行走能力、疼痛程度、影像学表现等指标,初步探讨中药配合髓芯减压植骨空心螺钉支撑对早期股骨头坏死治疗的作用。
方法:选择符合诊断标准和纳入标准的病例44例,随机分为中药配合髓芯减压植骨空心螺钉支撑组(治疗组)和单纯中药治疗组(对照组),治疗组20例,对照组24例。实验组髓芯减压植骨空心螺钉支撑的基础上加服补肾活血饮,对照组只服用补肾活血饮常规治疗。分别在患者治疗前、治疗后2月、4月各测定髋关节活动度、行走能力、疼痛程度一次,进行评分,比较两组治疗前、治疗后三者评分的变化。四月后,对照两组X线的变化并进行比较。
结果:①治疗前,治疗组与对照组在性别、年龄、病程、ARCO分期、髋关节活动度、行走能力、疼痛程度及三者总评分无明显差异。(p>0.05)。②治疗后2月,与治疗前相比,两组患者髋关节功能各项评分及总评分均有明显改善,(p<0.01),治疗组髋关节各项评分及总评分与对照组比较,改善显著,有极显著差异(p<0.01)。两组优良率比较,治疗组为76.5%,对照组为23.5%,治疗组疗效优于对照组;③治疗后四月,与治疗前比较,两组髋关节各项评分及总评分均有明显改善(p<0.01),治疗组与对照组比较,改善显著(p<0.01)。两组优良率比较,治疗组为97.1%,对照组为77.1%,治疗组疗效优于对照组;④治疗后2月治疗后4月比较,两组在髋关节活动度、疼痛程度上差异无显著性,(p>0.05),行走能力比较,有显著性差异(p<0.01),治疗组优于对照组;两组总评分比较,治疗组优于对照组(p<0.01);⑤治疗后4月,与治疗前影像学比较,治疗组显效21例,占61.8%;有效12例,占35.3%;无效1例,占2.9%。对照组显效10例,占28.6%;有效23例,占65.7%;无效2例,占5.7%,两组比较,治疗组优于对照组。
结论补肾活血饮配合髓芯减压植骨空心螺钉支撑和单纯应用本方均可改善早期股骨头坏死患者髋关节的功能活动度、行走能力、疼痛和影像学表现,但中药加手术组疗效更好且起效较单纯中药组快;中药对减轻患者疼痛、改善髋关节活动度有一定作用,但起效较手术组慢;证实了中西医结合治疗股骨头坏死较单一中药治疗更有效。