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小儿反复呼吸道感染在儿科是最常见的疾病,本病常反复发作、迁延不愈,严重影响小儿正常生长发育。中医药在对该病的防治方面有明显的优势,近年来,许多医家认识到正虚血瘀在RRTI(Recurrent respiratory tract infections RRTI)的发病机制中所起的重要作用,无论是微观角度还是临床观察,都表明复感儿存在血瘀的表现,多数人认为运用活血化瘀药治疗该病,在临床上效果显著。本研究从扶正祛瘀入手,自拟扶正祛瘀方,通过观察其对正虚血瘀型小儿反复呼吸道感染的临床疗效,确立扶正祛瘀法防治RRTI的可行性,进一步优化儿童复感中医诊疗方案。 目的:结合RRTI的发病机制及临床症状,通过随机对照临床观察,进行扶正祛瘀法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察,在论证该思路可行且有效的同时希望本研究为临床治疗RRTI提供新思路,开拓新的方法,探索出防治小儿反复呼吸道感染的有效途径,为扶正祛瘀方的临床应用提供依据。 方法:课题分为两部分:(一)文献研究:系统回顾儿童复感中医药治疗文献,文献来源于2004-2015年中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库等国内外数据库(VIP)。着眼于扶正祛瘀法的临床进展,总结文献回顾研究报告,为儿童复感的临床观察提供理论基础。(二)临床研究:本研究收纳符合标准的92例反复呼吸道感染的病例,随机分为治疗组和对照组,治疗组46例应用扶正祛瘀方治疗,对照组46例应用玉屏风散治疗,两组均采用颗粒制剂,观察治疗前后患儿的症状,体征及血粘度结果,观察治疗前后发病情况、中医证候并打分、两组临床疗效、呼吸道感染次数等,采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。 结果:(1)对2005-2014年反复呼吸道感染相关文献的研究统计结果显示:关于小儿RRTI的临床研究日趋热化,且研究重点以本病的治疗为主,证型的研究也日益增多,且正虚血瘀型患几也占据一定比重(33.33%)。文献有将近半数样本属肺脾气虚型,痰阻和血瘀型亦占相当比例,有关本病的防治主要是固护正气,健脾补虚之类,而且大多数治疗方案及研究成果未曾广泛用于临床,扶正祛瘀防治该病的研究涉及甚少;(2)治疗组总有效率(95.65%),远高于对照组(82.61%),有统计学意义,说明扶正祛瘀方在改善主要症状及体征等方面,治疗组要优于对照组(P<0.05);(3)实验室指标:治疗组治疗后血粘度与治疗前自身比较明显改善,差异有显著意义(P<0.01);组间比较,治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著意义(P<0.05)。 结论:文献回顾研究,对2005-2014年反复呼吸道感染相关文献的研究统计结果显示扶正祛瘀防治该病的研究涉及甚少,临床可以尝试将扶正祛瘀法作为防治该病选择方法之一;临床研究,扶正祛瘀方治疗小儿反复呼吸道感染正虚血瘀型,能有效防止呼吸道感染反复发作,减少发病次数、缩短病程,临床疗效优于玉屏风颗粒;扶正祛瘀方能有效改善复感儿的中医证候,疗效明显优于玉屏风颗粒。扶正祛瘀方能明显改善复感儿的症状和体征,实验室检查亦揭示该药能改善患儿血粘度情况,改善微循环障碍,从而达到防治目的。