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目的:探讨术中保留黄韧带对腰椎术后硬脊膜周围瘢痕形成的影响因素及其粘连机制。 方法:将新西兰大白兔36只采用随机数字表法随机分为三组，实验组A（切除黄韧带组）；实验组B（保留黄韧带组）；对照组C（只切除棘突）。每组实验动物12只，全麻后取腰背部中线行L4-5椎板切除，造成骨性缺损，实验A组动物剥离黄韧带，实验B组动物保留黄韧带，实验C组动物只切除部分棘突，然后用显微器械缝合肌肉层和筋膜层，缝合皮肤。统一常规喂8、12周后将实验动物分组处死，从原始切口切开，肉眼与光镜观察硬膜外瘢痕形成状况及其与硬脊膜粘连情况。RT-PCR法来评价成纤维细胞生长因子（FGF-β）炎性细胞在椎板切除部位的瘢痕组织中浸润、侵袭的数量，来阐明保留黄韧带预防粘连的机制。数据采用SPSS17软件分析。数据以SD表示平均值，并与单方差因子分析。比较组是由Mann-Whitney U检验方法进行。P＜0.05差异有统计学意义。 结果:根据Nussbaum CE评分将瘢痕量采用大体观察法对组织进行分级：1级（“轻度”）表示疤痕少于25%的手术区域；2级（“中等”）表示疤痕25-50%的手术区域；3级（“大量”）疤痕被视为更多超过50%的手术区域。8周后，A组瘢痕组织明显形成，硬膜和蛛网膜下腔有瘢痕组织。B组在术后8周有疏松瘢痕组织形成，但瘢痕组织明显少于A组，轻度水肿反应。12周后A组瘢痕量显著多于B组，且瘢痕组织侵入椎板切除部位增多，提示粘连，破坏硬脊膜和蛛网膜下腔。同时实验A组、B组瘢痕组织显著多于对照C组。统计学分析第8、12周各组差异均有统计学意义(F值分别为0.025，P<0.05；0.044， P<0.05)。各组随时间的推移，硬膜外粘连长度与硬膜囊的周径比值逐渐增加。 结论:完全保留黄韧带，能有效防止硬脊膜外来自后方的瘢痕组织向椎管内侵入，起到空间屏障作用，明显地减少了瘢痕组织形成的量，减轻了来自后方的纤维瘢痕组织侵入椎管所造成的硬脊膜周围纤维性粘连。由于FGF-β因子在炎性进程中表达量增多，RT-PCR检测显示FGF-β因子在3组标本中均有阳性表达，实验组A和实验组B中的表达明显高于对照组，应用荧光定量分析显示：实验组A表达量显著高于实验组B，同时实验A组、B组与对照组C相比有显著差异（P<0.01)。结论保留黄韧带可以显著降低腰椎术后硬脊膜周围瘢痕形成。