基于王国斌教授临床医案的原发性高血压证候规范化及用药规律研究

来源 :河南中医药大学   | 被引量 : 0次 | 上传用户:aji_y
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目的:基于“R3.5.2”与“中医传承辅助平台V2.5”,运用数据挖掘技术,对王国斌教授治疗原发性高血压的临床医案进行回顾性研究,分析原发性高血压的症状分布规律,并总结王国斌教授治疗原发性高血压的用药规律。以此探索原发性高血压的证候规范化研究,传承名老中医经验,为中医药防治原发性高血压提供参考。
  方法:收集整理王国斌教授门诊病历,筛选出有关原发性高血压的原始病历;参考相关资料,制订相应标准,对数据进行规范化处理,利用excel建立病历数据库;运用统计软件R3.5.2、中医传承辅助平台V2.5对数据库中症状、药物进行数据挖掘分析。
  结果:1、症状分析的结果显示,原发性高血压较常出现的症状有:舌红、眩晕、脉滑、苔黄、失眠、发热、口干渴、头痛、脉数、头重昏蒙、苔腻、胸闷、苔厚等。
  2、运用系统聚类分析的方法,对数据库中的症状进行聚类,得到如下结果,I类:畏寒、腰膝酸软、尿黄、腹胀、便秘、乏力、尿频、气短、胁痛、倦怠懒言、健忘、恶心欲呕、目涩目痛、舌淡、脉弱;Ⅱ类:多梦、脉细、脉沉、心悸、苔白、脉数、头痛、口干渴、苔薄、舌绛、失眠、发热;Ⅲ类:烦躁易怒、脉滑、苔厚、眩晕、舌红、脉弦;Ⅳ类:纳呆、口苦、呕吐痰涎、肢麻、胸痛、苔厚、胸闷、视物不清、头重昏蒙、耳鸣、苔腻。
  3、主成分分析的结果显示,第Ⅰ类证型的主要症状为:尿黄、畏寒、腰膝酸软、气短、目涩目痛、尿频、便秘、乏力、脉弱、腹胀、恶心欲呕、舌淡等;第Ⅱ类证型的主要症状为:头痛、舌绛、脉沉、脉细、多梦、口干渴、失眠、发热、苔白、脉数等;第Ⅲ类证型的主要症状为:眩晕、脉滑、苔黄、烦躁易怒、脉弦、舌红等;第Ⅳ类证型的主要症状为:头重昏蒙、口苦、纳呆、胸痛、肢麻、视物不清、胸闷、呕吐痰涎、苔厚、苔腻等。
  4、药物分析结果显示,本次研究共收集处方236首,包含药物159味。其中使用频次最高的药物为川芎,共计194次。使用频率超过100次的药物有(按降序排列):川芎、钩藤、菊花、白芍、刺蒺藜、生地黄、夏枯草、丹参、天麻、麦冬、玄参、山楂。药物按功效分类,使用最多的为平肝熄风药,共计822次,其次为活血化瘀药。所用药物按药性统计,四性中寒性药最多;五味中苦味药最多,归经则以归肝经药物最多。
  5、关联规则分析结果显示,王国斌教授治疗原发性高血压的基本用药模式为:川芎、钩藤、菊花、白芍、刺蒺藜、生地黄、夏枯草、丹参、天麻、麦冬、玄参、山楂。
  结论:基于王国斌教授的临床医案分析,原发性高血压的基本常见证型为:痰湿阻滞证、气虚精亏证、肝风内动证、血虚夹瘀证。王国斌教授治疗原发性高血压主要施以平肝熄风、活血化瘀之法,同时辅以补气养血、利尿通便、滋阴清热、养心安神等法。
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