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背景
失眠症是睡眠障碍疾病中最常见的一种类型，以长期睡眠时间和(或)睡眠质量达不到人体生理需求，从而影响日间正常社会功能的一种主观体验。近年来许多学者研究发现，失眠与焦虑障碍之间存在密切关系，失眠的患病率往往与情志因素尤其是心理障碍性疾病有关，严重影响了患者的日常生活质量。祖国医学对失眠的辨证、治疗的相关研究取得较好进展，但针对焦虑性失眠患者的中医证候分布特点研究相对较少，缺乏统一的证候诊断标准，因而，对该问题进行流行病学调查统计，发掘焦虑性失眠患者的中医证候特点，并研究其相关因素对焦虑性失眠证型分布的影响，对于规范中医对该类失眠的治疗方案及提高治疗有效率、减少失眠复发率有着积极意义。
目的
初步探索焦虑性失眠的中医证候分布特点，并分析探讨焦虑性失眠患者相关因素与中医证候间的相关性，为中医临床辨证施治提供参考。
方法
制作焦虑性失眠中医证候调查表，调查自2018年4月至2019年2月河南中医药大学第一附属医院脑病科及心理科门诊200例焦虑性失眠患者，收集患者临床基本信息、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)及中医四诊信息，建立数据库，采用SPSS23.0统计分析软件进行数据处理，对中医四诊信息进行频数及频率统计；采用因子分析、聚类分析归纳整理其证候分布特点；影响因素与中医证候的相关性采用二元Logistic回归分析。
结果
1.本次研究纳入的200例焦虑性失眠人群常见症状中前10位的分别是入睡困难(58.5%)、神疲乏力(34.5%)、口干少津(33.5%)、早醒(32.0%)、多梦易醒(32.0%)、心烦易怒(31.0%)、胸闷胁痛(30.5%)、气短(30.5%)、眠浅易醒(30.0%)、小便黄赤(30.0%)；舌脉分布前5位的依次是红舌或降舌(49%)、滑数脉(48%)、弦细脉(26.5%)、淡舌(22%)、薄苔(20.5%)；共提取11个公因子，病位主要涉及心、肝、脾、肾；病性总属本虚标实、虚实相兼互化。实证以火、热、郁、痰、瘀为主，虚证以气虚、血虚、阴阳两虚为主。
2.本研究纳入的200例焦虑性失眠人群，归纳出焦虑性失眠患者的七种证型，其分布特点为：肝郁脾虚证(21.5%)、心脾两虚证(19.0%)、肝郁化火证(14.5%)、心虚胆怯证(13.0%)、阴虚火旺证(12.5%)、阴阳两虚证(10.5%)、痰热内扰证(9.0%)。
3.二元Logistic回归分析表明：(1)HAMA及PSQI评分值与肝郁化火证型存在相关性，随着焦虑程度加深或睡眠质量评分增高，肝郁化火证的发生率可能增加；(2)焦虑性失眠合并高血压、冠心病、糖尿病的患者，其阴虚火旺证候发生率可能增加；(3)焦虑性失眠阴阳两虚型与病程之间存在相关性，随着病程的延长，其阴阳两虚证的发生率可能增加；(4)焦虑性失眠患者痰热内扰型与血脂异常存在相关性，合并高脂血症患者其痰热内扰型证候的发生率可能增加。
结论
1.焦虑性失眠患者的中医证候七个常见证候群，按其频数分布依次为肝郁脾虚证、心脾两虚证、肝郁化火证、阴虚火旺证、心虚胆怯证、阴阳两虚证、痰热内扰证。
2.PSQI、HAMA评分值越高，焦虑性失眠肝郁化火证型的发生率可能越高。
3.病程的延长，焦虑性失眠阴阳两虚证的发生率可能增加。
4.高血压、冠心病、糖尿病等患者，其阴虚火旺证型的发生率可能增加。
5.高脂血症患者其痰热内扰型证候的发生率可能增加。
失眠症是睡眠障碍疾病中最常见的一种类型，以长期睡眠时间和(或)睡眠质量达不到人体生理需求，从而影响日间正常社会功能的一种主观体验。近年来许多学者研究发现，失眠与焦虑障碍之间存在密切关系，失眠的患病率往往与情志因素尤其是心理障碍性疾病有关，严重影响了患者的日常生活质量。祖国医学对失眠的辨证、治疗的相关研究取得较好进展，但针对焦虑性失眠患者的中医证候分布特点研究相对较少，缺乏统一的证候诊断标准，因而，对该问题进行流行病学调查统计，发掘焦虑性失眠患者的中医证候特点，并研究其相关因素对焦虑性失眠证型分布的影响，对于规范中医对该类失眠的治疗方案及提高治疗有效率、减少失眠复发率有着积极意义。
目的
初步探索焦虑性失眠的中医证候分布特点，并分析探讨焦虑性失眠患者相关因素与中医证候间的相关性，为中医临床辨证施治提供参考。
方法
制作焦虑性失眠中医证候调查表，调查自2018年4月至2019年2月河南中医药大学第一附属医院脑病科及心理科门诊200例焦虑性失眠患者，收集患者临床基本信息、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)及中医四诊信息，建立数据库，采用SPSS23.0统计分析软件进行数据处理，对中医四诊信息进行频数及频率统计；采用因子分析、聚类分析归纳整理其证候分布特点；影响因素与中医证候的相关性采用二元Logistic回归分析。
结果
1.本次研究纳入的200例焦虑性失眠人群常见症状中前10位的分别是入睡困难(58.5%)、神疲乏力(34.5%)、口干少津(33.5%)、早醒(32.0%)、多梦易醒(32.0%)、心烦易怒(31.0%)、胸闷胁痛(30.5%)、气短(30.5%)、眠浅易醒(30.0%)、小便黄赤(30.0%)；舌脉分布前5位的依次是红舌或降舌(49%)、滑数脉(48%)、弦细脉(26.5%)、淡舌(22%)、薄苔(20.5%)；共提取11个公因子，病位主要涉及心、肝、脾、肾；病性总属本虚标实、虚实相兼互化。实证以火、热、郁、痰、瘀为主，虚证以气虚、血虚、阴阳两虚为主。
2.本研究纳入的200例焦虑性失眠人群，归纳出焦虑性失眠患者的七种证型，其分布特点为：肝郁脾虚证(21.5%)、心脾两虚证(19.0%)、肝郁化火证(14.5%)、心虚胆怯证(13.0%)、阴虚火旺证(12.5%)、阴阳两虚证(10.5%)、痰热内扰证(9.0%)。
3.二元Logistic回归分析表明：(1)HAMA及PSQI评分值与肝郁化火证型存在相关性，随着焦虑程度加深或睡眠质量评分增高，肝郁化火证的发生率可能增加；(2)焦虑性失眠合并高血压、冠心病、糖尿病的患者，其阴虚火旺证候发生率可能增加；(3)焦虑性失眠阴阳两虚型与病程之间存在相关性，随着病程的延长，其阴阳两虚证的发生率可能增加；(4)焦虑性失眠患者痰热内扰型与血脂异常存在相关性，合并高脂血症患者其痰热内扰型证候的发生率可能增加。
结论
1.焦虑性失眠患者的中医证候七个常见证候群，按其频数分布依次为肝郁脾虚证、心脾两虚证、肝郁化火证、阴虚火旺证、心虚胆怯证、阴阳两虚证、痰热内扰证。
2.PSQI、HAMA评分值越高，焦虑性失眠肝郁化火证型的发生率可能越高。
3.病程的延长，焦虑性失眠阴阳两虚证的发生率可能增加。
4.高血压、冠心病、糖尿病等患者，其阴虚火旺证型的发生率可能增加。
5.高脂血症患者其痰热内扰型证候的发生率可能增加。