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健康是公民的基本权利，医疗风险具有不确定性，可能发生在在职工身上，也可能发生在退休人员身上，在职人员和退休人员都有医疗服务需求。1998年建立的城镇职工基本医疗保险制度自实施以来，实现了由“劳保”“公费”医疗到新的城镇职工基本医疗保险制度的平稳转换，在解决职工治病防病问题上发挥着巨大作用。一般情况下，老年时期人们的健康水平不断下降，直至死亡。国家为照顾退休人员，允许退休人员不用缴纳城镇职工基本医疗保险费，享受比在职职工更高的医疗保险待遇，这是对退休人员的医疗保障的承诺。但是，随着老龄化加剧，医疗费用上涨，基金收支平衡压力增大，退休人员不缴费的规定开始被怀疑和争论，有部门和学者提出废除退休人员不缴费政策，实行退休职工继续缴费甚至是终身缴费制。退休人员应该继续缴费吗？这是关系到退休职工和在职职工利益的重大社会问题，对这一问题的研究具有重要的理论和现实意义。 本文在以往研究的基础上，根据城镇职工基本医疗保险的制度要义和基本原则，结合实际情况，先从多个视角分析了退休人员缴费的理由和退休人员不缴费的观点和理由；然后通过收集数据和构建模型，从定性的角度测算职工个人生命周期内的基金收支平衡，确定退休人员是否应该继续缴费及最低缴费年限，研究结论表明：职工通过在职时自身的缴费能够实现生命周期内基金的收支平衡，退休职工继续缴纳医保费用不符合公平性。并提出以下对策建议：改革医保个人账户，实现门诊统筹；控制医疗费用不合理增长；清偿医保隐性债务。 全文内容安排如下： 第一章是导论部分。首先介绍了现行退休人员医疗保险不缴费的政策和社会背景以及研究意义。随后，进行国内外文献综述，一则梳理了关于人口老龄化与基本医疗保险费用收支平衡的关系，二则梳理了退休人员是否缴费的各种观点和研究，以及终身缴费制的探索进展。以往的研究一致认为应该设置城镇职工医疗保险的最低缴费年限，然而对于退休职工是否应该继续缴纳医保费用尚未达成共识。最后介绍了本文的研究思路，创新和不足之处。 第二章是退休人员医保继续缴费观点的理由辨析。这一章首先分析其中支持退休人员继续缴纳城镇职工医疗保险费用的理由和观点，从制度公平性视角、城镇职工医保基金收支平衡视角、职工流动性需要以及国外经验启示等几个视角展开论述，分析我国历年城镇职工基本医疗保险基金的收支及结余情况，阐述退休人员继续缴费的必要性。接着探讨了退休人员缴费的来源及这将对政府公信力，政策连贯性，退休人员和在职人员造成的预期影响，认为医疗费用增长过快是造成基金收支平衡困难的关键，退休人员缴费会给在职职工和退休职工造成较大的心理负担和经济负担。 第三章是退休人员不再缴费的理由辨析。本章分析另外一种不同的声音，即退休人员不再继续缴费的观点和理由，主要从政策和历史的公平性、现行社会保险法规定、医保制度设计初衷、退休人员经济来源有限四个方面，最后本章探讨了在退休人员不缴费的情况下如何维持城镇职工医疗保险基金收支平衡。认为要求退休职工缴费违背社会保险法规定和制度设计初衷，破坏制度公平性和政府公信力，退休职工缴费不应该成为改革方向，探寻合理的开源和控费手段才是关键。 第四章是退休人员医保是否应该缴费的深层分析。本章首先对在退休人员是否继续缴费的争论中出现的公平的悖论进行进一步阐述，认为两者相辅相成，并不矛盾。随后，不同于前面三张讨论的制度和理论的研究，本章从定量的角度出发，根据生命周期理论构建模型，利用以往的实际数据和未来的模拟数据，测算职工个人生命周期内城镇职工基本医疗保险基金收支平衡状况。从权利与义务对等和公平性的视角，用测算结果论证退休人员是否应该继续缴费，即职工从开始参保缴费直至退休，其积累的医保基金权益是否能够支付其从参保到死亡的医保基金支出，计算出最低的缴费年限，并对将个人账户并入统筹基金等政策调整进行效果模拟。研究结论显示：职工在职期间的缴费能够负担其城职医保基金支出，退休后不需要继续缴费，并对个人账户并入统筹基金，延迟退休年龄，增加缴费率和控制医疗费用进行政策模拟，结果显示将个人账户余额并入统筹基金和控制医疗费用增长可以有效减少职工生命周期内的医保基金支出，两种政策组合使用效果最佳。 第五章是研究结论和对策建议。本章针对前面进行的研究和论证进行总结，提出了针对性的对策建议。首先明确指出，职工个人生命周期内连续缴费30年积累的医保基金足以负担其自身的医保基金支出；其次，城职医保基金总量的不平衡，有历史债务的原因，应由财政或国有资产划转偿还；再次，医疗费用支出的增长率比基金收入增长率更能影响基金平衡，控制医疗费用过快上涨是关键；最后，改革个人账户管理模式，将个人账户结余划入统筹基金能够有效减轻基金平衡负担和职工缴费负担。 本文研究具有特色和创新之处的两点如下： 一是论文对目前存在的退休职工应该缴费和不缴费两种观点的各种理由进行了全面的剖析，认为现行的退休职工不缴费政策有充分的历史和理论依据，职工个人通过不同形式长期积累了自己的医保权益，国家承诺其退休后继续享受医保待遇，并不存在代际间的不公平性，反而体现了历史和政策的公平。该研究视角及观点具有重要的创新。 二是通过创新性地模拟职工个人生命周期内的基金收支平衡，测算了不同条件下职工医保的最低缴费年限。认为“新人”在个人生命周期内的能实现基金的收支平衡，“中人”和“老人”将自己的积累凝结在了国有资产中，以这种形式获取医保权益，进而证明退休职工不需要再缴纳医疗保险费用。