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目的：了解我国新农合基金运行安全情况，分析影响医保基金风险的因素，为完善医疗保险政策提供参考。
方法：分层抽样法选取我国14省(自治区)，84个市(州)，258个县(市、区)作为研究对象，调查数据为样本地区填报的2006~2016年新农合参合人数、基金收入、基金支出、基金结余等医保运行数据，补充数据如农民人均纯收入、乡村人口数等从统计年鉴获取；使用SPSS23.0软件对数据统计分析，采用百分比、率、构成比等对新农合基本收支情况和运行风险进行统计描述。采用卡方检验、logistic回归对新农合基金风险进行影响因素分析。
结果：1.258个样本县地区新农合基金收入由2006年989.69万元/县增长到2016年16918.64万元/县，支出由662万元/县增长到14864.93万元/县，年均增长率分别为32.83%、36.50%；新农合基金当年结余率由2006年的33.11%下降至2016年的12.14%，2006~2016年样本县累计出现基金风险(基金当年结余率为负)516次，占总数的比重为20.40%。
2.单因素分析中，卡方分析显示，新农合基金当年结余率在不同地域X1(χ2=15.633，P<0.001)、人均筹资额X3(χ2=13.245，P<0.001)、农民人均纯收入X4(χ2=12.35，P<0.001)、乡村人口数X7(χ2=10.75，P<0.001)、参保人数X8(χ2=5.562，P=0.018)、新农合次均住院费用X10(χ2=13.406，P<0.001)、乡镇住院人数占比X13(χ2=5.657，P=0.017)和县外住院人数占比X15(χ2=4.670，P=0.031)不同。新农合当年结余率在是否贫困县X2(χ2=0.493，P=0.482)、县域人均GDPX5(χ2=2.343，P=0.126)、人口密度X6(χ2=0.491，P=0.483)、参保率X9(χ2=3.478，P=0.062)、新农合住院人次数X11(χ2=0.196，P=0.658)、新农合住院基金占比X12(χ2=3.554，P=0.059)和本级住院人数占比X14(χ2=0.491，P=0.483)无差异。
3.logistic回归分析结果显示，逐步回归法筛选出7个与基金结余率相关的变量，其中人均筹资额X3(OR=0.676,95％CI：0.538~0.851)、农民人均纯收入X4(OR=0.695,95％CI：0.569~0.850)、参保人数X8(OR=0.550,95％CI：0.339~0.780)和乡镇住院人数占比X13(OR=0.617,95％CI：0.412~0.923)为保护因素，新农合地域(西)(OR=1.560,95％CI：1.189~2.045)、次均住院费用X10(OR=1.305,95％CI：1.060~1.585)和县外住院人数占比X15(OR=1.221,95％CI：1.002~1.488)为危险因素。
结论：经过多年的建设和改革，我国新农合的运行取得了明显成效，新农合覆盖范围不断扩大，保障水平逐渐提高，但部分地区新农合基金存在运行风险。logistic回归模型显示，新农合基金风险(低的新农合基金当年结余率)更可能发生在中西部、人均筹资额低、农民纯收入低、参保人数低、乡镇住院人数占比低、新农合次均住院费用高和县外住院人数占比高的地区。
建议：为维护医保基金运行安全，保障制度的可持续性，医保支付方式改革还需进一步推进，控制医疗费用的不合理增长；加强基层医疗机构服务能力建设，推进分级诊疗，降低县外就诊比例；合理提高报销水平；加强基金运行管理能力建设，多种措施合力打击骗保行为，保障基金运行安全。
方法：分层抽样法选取我国14省(自治区)，84个市(州)，258个县(市、区)作为研究对象，调查数据为样本地区填报的2006~2016年新农合参合人数、基金收入、基金支出、基金结余等医保运行数据，补充数据如农民人均纯收入、乡村人口数等从统计年鉴获取；使用SPSS23.0软件对数据统计分析，采用百分比、率、构成比等对新农合基本收支情况和运行风险进行统计描述。采用卡方检验、logistic回归对新农合基金风险进行影响因素分析。
结果：1.258个样本县地区新农合基金收入由2006年989.69万元/县增长到2016年16918.64万元/县，支出由662万元/县增长到14864.93万元/县，年均增长率分别为32.83%、36.50%；新农合基金当年结余率由2006年的33.11%下降至2016年的12.14%，2006~2016年样本县累计出现基金风险(基金当年结余率为负)516次，占总数的比重为20.40%。
2.单因素分析中，卡方分析显示，新农合基金当年结余率在不同地域X1(χ2=15.633，P<0.001)、人均筹资额X3(χ2=13.245，P<0.001)、农民人均纯收入X4(χ2=12.35，P<0.001)、乡村人口数X7(χ2=10.75，P<0.001)、参保人数X8(χ2=5.562，P=0.018)、新农合次均住院费用X10(χ2=13.406，P<0.001)、乡镇住院人数占比X13(χ2=5.657，P=0.017)和县外住院人数占比X15(χ2=4.670，P=0.031)不同。新农合当年结余率在是否贫困县X2(χ2=0.493，P=0.482)、县域人均GDPX5(χ2=2.343，P=0.126)、人口密度X6(χ2=0.491，P=0.483)、参保率X9(χ2=3.478，P=0.062)、新农合住院人次数X11(χ2=0.196，P=0.658)、新农合住院基金占比X12(χ2=3.554，P=0.059)和本级住院人数占比X14(χ2=0.491，P=0.483)无差异。
3.logistic回归分析结果显示，逐步回归法筛选出7个与基金结余率相关的变量，其中人均筹资额X3(OR=0.676,95％CI：0.538~0.851)、农民人均纯收入X4(OR=0.695,95％CI：0.569~0.850)、参保人数X8(OR=0.550,95％CI：0.339~0.780)和乡镇住院人数占比X13(OR=0.617,95％CI：0.412~0.923)为保护因素，新农合地域(西)(OR=1.560,95％CI：1.189~2.045)、次均住院费用X10(OR=1.305,95％CI：1.060~1.585)和县外住院人数占比X15(OR=1.221,95％CI：1.002~1.488)为危险因素。
结论：经过多年的建设和改革，我国新农合的运行取得了明显成效，新农合覆盖范围不断扩大，保障水平逐渐提高，但部分地区新农合基金存在运行风险。logistic回归模型显示，新农合基金风险(低的新农合基金当年结余率)更可能发生在中西部、人均筹资额低、农民纯收入低、参保人数低、乡镇住院人数占比低、新农合次均住院费用高和县外住院人数占比高的地区。
建议：为维护医保基金运行安全，保障制度的可持续性，医保支付方式改革还需进一步推进，控制医疗费用的不合理增长；加强基层医疗机构服务能力建设，推进分级诊疗，降低县外就诊比例；合理提高报销水平；加强基金运行管理能力建设，多种措施合力打击骗保行为，保障基金运行安全。