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目的：尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)是由人类乳头瘤病毒(humanpapilloma virus,HPV)感染引起的一种常见的性传播疾病(sexuallytransmitted disease,STD),传统的治疗方法很多但效果都不太理想。5-氨基酮戊酸光动力疗法(hLA-PDT)是一种新型的治疗肿瘤的方法,近10余年在皮肤科中快速发展,已有研究将ALA-PDT用于尖锐湿疣的治疗。本研究是观察ALA-PDT联合传统物理疗法(电灼)与单用电灼及单用ALA-PDT治疗尖锐湿疣的疗效观察,以及ALA-PDT治疗后尖锐湿疣的复发率与人乳头瘤病毒(HPV)分型(高危型、低危型)的关系。为今后更好的应用ALA-PDT治疗尖锐湿疣提供有价值的临床信息。
方法：所有的患者均来自温州医学院附属第一医院皮肤科,入组前所有患者经皮损病理组织学证实或核酸检测显示有HPV而确诊,分三组(电灼组、联合组、ALA-PDT组),且三组患者在年龄、性别、病程、皮损大小上无显著差异(P>0.05),具有可比性。电灼组:87例,用电灼去除疣体；联合组:90例,先用电灼去除疣体,再续以每周1次共4次的ALA-PDT治疗；ALA-PDT组:103例,只给予每周1次,共4次ALA-PDT。其中治电灼组、单纯ALA-PDT组患者皮损均用PCR(聚合酶链反应)方法进行HPV DNA检测联合组进行HPV DNA检测,将其分为高危型、低危亚型,其中含有高危型的混合型归类于高危型组,其余的混合型归类于低危型组。
结果：电灼组、联合组以及ALA-PDT组的治愈率、复发率分别为100％、66.67％,100％、8.89％,68.93％、25.35％；三组的治愈率与复发率均进行两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)(除电灼组与联合组治愈率相等均为100％外)。电灼组和单纯组总的HPV检测中6型和11型各占40.67％、41.33％,电灼组的高危型、低危型复发率分别为85.71％、58.62％,两者差异有统计学意义(P=0.032<0.05)；ALA-PDT组高危型和低危型复发率分别23.81％、26％,差异无统计学意义(P=1>0.05)。
结论：电灼和联合组治愈率相同且高于单纯ALA-PDT组,电灼复发率最高,联合组复发率最低,单纯ALA-PDT组副作用最小；尖锐湿疣HPV分型大部分是低危型6型和11型,光动力疗法对高危型和低危型HPV感染均有较好的疗效,可能对高危型更加敏感。