论文部分内容阅读
目的：通过对比分析经腹式超声指引下孕囊内注入甲氨喋呤（Methotrexate，MTX）和肌肉注入MTX治疗剖宫产瘢痕处妊娠的优缺点，寻找一种更为有效的杀胚治疗方法。 方法： 收集2016年1月－2018年1月于内蒙古民族大学附属医院西医妇科住院的明确诊断为CSP的病人病例共计45例，进行回顾性研究（Retrospective study）。实验组为经腹式超声指引下孕囊内注入MTX，结合服用米非司酮（RU 486）,共计22例，对照组为肌肉注入MTX联合服用RU 486，共计23例，两组患者同时肌肉注入解毒药物亚叶酸钙。治疗过程中每周均复查血清β-h CG及经阴道彩超、肝功、血常规，记录住院时间、血清β-h CG降至正常时间、包块消失时间。2组患者治疗后严密观察下腹疼痛、阴道出血情况及肛门坠胀等，若观察过程中血清β-h CG值不下降或升高、包块较前变大、剧烈下腹疼痛、考虑腹腔内有大出血等情况，则急诊手术，在本研究中视为治疗失败。所有数据应用SPSS24.0软件进行统计分析。 结果：45例病人在年龄、剖宫产手术次数、怀孕次数、怀孕天数、首次血清β-h CG值及入院时超声提示妊娠组织病灶大小方面等无统计学差异(P＞0.05)；入选的两组患者均达到治愈标准， MTX局部用药组患者血清 β-h CG 值恢复正常时间平均为30.10±6.87 天，MTX全身用药组患者血清 β-h CG 值恢复正常时间平均为38.60±5.21天，即血清β-h CG值降到正常所用时间有显著性差异（p<0.05）；MTX局部治疗组住院时间为18.25±3.54天，MTX全身治疗组住院时间为29.65±3.77天,住院时间有差异(p<0.05)；MTX局部用药组剖宫产子宫切口处包块消失时间33.40±6.87天，MTX全身用药组剖宫产子宫切口处包块消失时间60.05±7.65天，二者比较，有差异(p<0.05)；MTX全身治疗联合服用RU 486药物不良反应发生率高于MTX局部治疗联合服用RU 486 (p <0.05)。 结论： 经超声引导下甲氨蝶呤孕囊内注射，联合口服米非司酮治疗剖宫产切口妊娠，相较于甲氨蝶呤肌内注射联合口服米非司酮的治疗方法，具有血清β-h CG值转阴时间快、住院日短、包块吸收消失所用时间短、药物引起的不良反应事件少的优点。