【摘 要】
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目的:探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的临床特点与相关危险因素。方法:选择2008年1月至2009年8月在我院住院,年龄≥60岁的患者做为研究对象,按照纳入及排除标准,178例经超
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目的:探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的临床特点与相关危险因素。方法:选择2008年1月至2009年8月在我院住院,年龄≥60岁的患者做为研究对象,按照纳入及排除标准,178例经超声心动图诊断的瓣膜钙化者为钙化组,男99例,女79例,平均年龄71.36±6.023岁;182例无心脏瓣膜钙化的为对照组,男94例,女88例,平均年龄68.57±5.341岁。使用Philips公司的iE33-N型彩色超声诊断仪,由两名以上资深超声诊断医师操作,观察记录心脏各房室腔大小,各瓣膜、瓣环有无钙化及致密增强回声,瓣膜的活动情况、狭窄及返流情况、EF值、E/A值。观察钙化组患者钙化的分布特点和瓣膜功能障碍情况,比较钙化组与对照组患者心功能及心律失常情况,比较年龄、性别、吸烟、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、颈动脉粥样硬化以及临床生化指标在两组之间的分布情况,用Logistic回归模型判断危险因素,计算出比值比(OR)。结果:1.178例瓣膜钙化患者中,单纯主动脉瓣钙化的发生率最高(71.9%),瓣膜功能障碍中单纯关闭不全所占比例最高(41.6%)。2.钙化组中单纯左房扩大和E/A值小于1的患者明显高于对照组(P<0.05);钙化组中房颤、房室(束支)传导阻滞的发生率明显高于对照组(P<0.05)。3.年龄、吸烟、高血压、高脂血症、颈动脉粥样硬化、TC浓度在两组之间的分布具有统计学差异(P<0.05),多因素Logistic回归显示:对SDHVD总的发病率有影响的是年龄、吸烟、高血压、高脂血症,其OR值分别是1.570,1.931,2.062,1.705。结论:1.SDHVD好发部位是主动脉瓣,功能障碍常见于关闭不全;2.SDHVD易合并左房扩大和舒张性心功能不全;容易合并心律失常,以房颤和房室(束支)传导阻滞多见;3.年龄、高血压、高脂血症、吸烟可能是SDHVD发病的危险因素。
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