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目的：
探讨应用心电编辑进行不等延迟收缩末期重建和异相数据插入舒张期重建在快速型和慢速型心率异常冠状动脉CT成像中的应用价值。
材料和方法
收集64层螺旋CT冠状动脉成像检查中出现心率异常的患者24例,其中男10例,女14例,平均年龄(61.5±12.7)岁。根据图像处理方法的不同,将心率异常分为快速型和慢速型。其中快速型心率异常(某一个或多个心动周期异常缩短)20例,慢速型心率异常(某一个或多个心动周期意外延长)4 例。64层MSCT(GE LightSpeed VCT)回顾性心电门控方式扫描参数包括:机架转速0.35秒/圈,管电压120kV,管电流580mA,层厚0.625mm,Pitch值设为自动。使用同层动态对比剂测试(Test-Bolus)计算扫描延迟时间。经肘部静脉以5.0ml/s的速度注射碘普罗胺(370mgI/ml)60～80ml及生理盐水40ml进行冠状动脉增强扫描。对快速型心率异常采用相对延迟收缩末期重建和不等延迟收缩末期重建,对慢速型心率异常采用常规舒张期重建和异相数据插入舒张期重建,将常规重建及心电编辑后重建的图像上传至ADW4.2工作站,由1位熟练掌握CT冠状动脉成像后处理技术的操作人员进行图像重组,保存轴位图像及错层伪影最明显的多平面重组图像。根据美国心脏病协会的冠状动脉分段原则,由2名有经验的放射科医师分别对心电编辑前后重组图像第1、2、3、5、6、7、8、11、13段的运动伪影进行评分(从优至差依次为3～0分),右冠状动脉、前降支、左旋支3支血管的错层伪影进行评分(从优至差依次为3～0分)。利用SPSS 16.0版本软件对结果作统计学处理。
结果：
20例快速型心率异常中,2例房颤病例因强化效果差,图像质量不能满足诊断要求而被排除。3例房颤病例因不能找出满意的重建期相而未能成功通过心电编辑获得满意图像。其余15例快速型心率异常,进行心电编辑处理,共纳入135段血管。心电编辑前后的运动伪影评分3～0分血管节段分别占总血管节段的33.3％、34.8％、17.0％、14.8％及60.7％、36.3％、3.0％、0.0％。心电编辑前后运动伪影评分比较有统计学差异(P<0.05)。心电编辑前后的错层伪影评分≥2分者分别占51.1％及95.6％。4例慢速型心率异常编辑后运动伪影及错层伪影评分均≥2分。
结论：
不等延迟收缩末期重建和异相数据插入舒张期重建可能使平均心率较低的快速型和慢速型心率异常患者64层螺旋CT冠状动脉成像检查获得满意图像质量,从而避免重复检查。