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背景:随着内固定器械和手术技术的不断进步，后路短节段椎弓根螺钉内固定（即固定骨折椎体上下各一节椎体，四钉）已成为治疗胸腰椎骨压缩骨折及绝大部分爆裂骨折的一种有效方法。该技术可取得和后路长节段固定（即固定骨折椎体上下各两节椎体，八钉）同样的临床效果，且相比后者能保留更多的运动节段。但由于对后方韧带和纤维环等组织牵拉作用不够，难以获得满意的复位;且术后应力过于集中以致对伤椎的支撑作用不够，因此常出现内固定物松动、断裂等内固定失败问题。为降低内固定失效几率，后路短节段固定结合伤椎置钉（六钉）受到大家的推崇，此方法既降低了内固定失败发生率，又最大程度的保留了脊柱活动节段，使骨折椎体高度和后凸畸形得到较好的矫正，近期临床效果满意。然而，长期随访发现其对术后伤椎高度恢复和畸形矫正的维持效果欠佳，远期易出现伤椎高度丢失、后凸畸形矫正丢失及继发脊柱不稳、腰背痛和内固定失效等问题;很多研究发现这可能与伤椎前柱缺乏有效支撑、伤椎撑开后出现“空壳”等原因关系密切。众多关于脊柱后路固定尤其是跨伤椎短节段固定的生物力学及临床疗效的研究发现，经椎弓根椎体内植骨等椎体强化治疗对远期维持伤椎高度的效果显著，但目前国内外有关研究比较缺乏。 目的:研究伤椎植骨后路短节段椎弓根螺钉固定（六钉）治疗胸腰椎骨折的临床及影像效果。 方法:根据纳入和排除标准筛选2015年6月-2017年9月期间符合条件的胸腰椎骨折患者共64例，进行回顾性分析，所有患者均为发生于T12-L2的单节段椎体压缩或爆裂骨折。将纳入研究的64例患者分为A、B两组，每组均32例。A组32例患者均行单独后路短节段固定结合伤椎置钉（六钉），但伤椎均未行任何植骨和椎体强化治疗;B组32例患者均行后路短节段固定结合伤椎置钉（六钉），同时行经椎弓根伤椎内植骨治疗。依据术前、术后（即术后3天内）、随访（即术后3个月、6个月及12个月等）时的主要观察研究指标对A、B两组患者就临床、功能及影像效果等方面进行评估和比较。主要的指标包括:术前TLICS评分及LSC评分，手术时间(min)、术中失血量(ml)、术后引流量(ml)、住院时间（天），术前、术后及随访时伤椎前缘高度百分比(Ha％)(Ha％=2*Ham/(Haa+Hab);Ham为伤椎前缘高度，Haa为伤椎上位椎体前缘高度，Hab为伤椎下位椎体前缘高度）、局部矢状位Cobb角、伤椎楔形角(VWA)，术前、术后及末次随访时腰背痛视觉模拟疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数评分(ODI)。术前根据临床表现及X线、CT、MRI等影像检查进行TLICS和LSC评分，伤椎前缘高度百分比(Ha％)、矢状位Cobb角、伤椎楔形角(VWA)由同一人使用医院影像阅片ZLPACS VIEWER软件测算。所有观测数据记录在Excel表内，采用SPSS21版（IBM公司软件）分析数据。 结果:本研究共纳入64例胸腰椎骨折患者，其中A、B两组各32例。64例患者均得到定期随访，平均随访（155±2.8）个月，范围为12-18个月。具体结果如下: ①A、B两组在年龄、性别组成、伤椎节段分布及术前TLICS评分和术前LSC评分方面，差异无统计学意义(P＞0.05)。 ②B组（植骨）较A组（不植骨）在手术时间(min)、术中失血量(ml)等指标上差异有统计学意义(P＜0.05)，但两组在术后引流量(ml)及住院时间（天）指标方面差异无统计学意义(P＞0.05)。 ③B组（植骨）术前Ha％、矢状位Cobb角及VWA指标相比A组差异无统计学意义(P＞0.05)，但B组在术后及各随访时Ha％、矢状位Cobb角、VWA方面相较A组差异有统计学意义(P＜0.05)，且A、B两组术后及各次随访时Ha％、矢状位Cobb角、VWA均较术前差异有统计学意义(P＜0.05)。B组（植骨）术后Ha、Cobb角及VWA矫正率明显优于A组（不植骨），且其末次随访时Ha、Cobb角及VWA矫正丢失率均低于A组。 ④B组（植骨）相比A组（不植骨）在术前、术后（术后3天内）及末次随访时腰背痛VAS及ODI指标上，差异均无统计学意义(P＞0.05)，但两组术后及末次随访时腰背痛VAS、ODI指标均较术前有显著改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。截至末次随访时，A组出现浅部感染1例，B组出现术后胸部不适1例，其他62例患者未发现手术有关并发症。 结论:含伤椎后路短节段椎弓根螺钉固定联合经椎弓根椎体植骨是治疗胸腰椎骨折的一种有效方案，值得应用和推广。植骨在伤椎高度恢复及后凸畸形矫正方面效果更明显，且对伤椎高度及后凸畸形矫正的维持效果更好。