【摘 要】
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本研究通过对180例肺癌患者临床TNM分期与外科病理TNM分期的一致性分析,评价临床分期的准确度及其影响因素,指导肺癌综合治疗。材料与方法:抽取吉林大学中日联谊医院胸外科20
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本研究通过对180例肺癌患者临床TNM分期与外科病理TNM分期的一致性分析,评价临床分期的准确度及其影响因素,指导肺癌综合治疗。材料与方法:抽取吉林大学中日联谊医院胸外科2008年1月至2010年2月行手术治疗,术后病理证实为肺癌的180例患者进行回顾性分析,根据以胸部螺旋CT为主的影响学检查得出cTNM,并根据术中所见及术后病理得出pTNM,采用Kappa统计量对两种TNM分期进行一致性检验。结果: cT与pT分期之间的符合率为80.6%,一致性符合度尚可(Kappa=0.688);cN与pN分期之间的符合率为57.4%,一致性符合度较差(Kappa=0.278);cM与pM分期之间的符合率为98.9%;cTNM与pTNM分期之间的符合率为70.0%,一致性符合度一般(Kappa=0.619),与外科病理分期相比,临床分期发生改变的有54例,其中21例被高估,33例被低估,因淋巴结判断失误而导致分期发生改变的有35例,占到64.8%。结论:1.以CT为基础的影像学检查在辨别肿瘤与周边软组织,尤其是与纵膈、大血管、胸壁的解剖关系不佳;2.cN与pN一致性符合度较差,是导致cTNM与pTNM一致性符合度不佳的主要原因;CT以淋巴结最短横径≥10mm为阳性指标来判断纵膈淋巴结转移较其他尺度指标佳;3.以CT为基础的临床分期方法为粗略评估,有必要结合PET-CT、纵隔镜以及其他新兴技术来提高cTNM分期,尤其是cN分期准确率。
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