基于国内文献分析针刺、中药治疗功能性便秘的用穴用药规律研究及所得新方临床疗效观察

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:JIAOAODENVWANG
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目的:通过收集整理针刺、中药治疗功能性便秘(functionalconstipation,缩写FC)的国内文献,运用数据挖掘技术分析本病的针刺选穴、中药用药规律,并观察新针刺处方治疗功能性便秘的临床疗效,以期为临床应用提供参考。
  方法:
  1.收集中国知网数据库、万方数据库中关于针刺治疗功能性便秘的临床研究文献,根据纳入标准和排除标将针刺治疗功能性便秘的处方录入MicrosoftExcel表中,分析腧穴频次、分部、归经、特定穴的规律,并以图表形式呈现。后续将Excel表中的数据导入IBMSPSSStatistics21.0中进行聚类分析,得到新处方。
  2.收集中国知网数据库、万方数据库中关于中药治疗功能性便秘的临床研究文献,根据纳入标准和排除标准将中药治疗功能性便秘的处方录入MicrosoftExcel表中,分析中药频次、四气、五味、归经、功效的规律,并以图表形式呈现。后续将Excel表中的数据导入IBMSPSSStatistics21.0中进行聚类分析,得到新处方。
  3.将符合标准的20例患者采用随机数字表法分为两组,每组10例。治疗组运用聚类所得新的穴位处方进行治疗,对照组采用常规针刺。两组每次留针30分钟,每日1次,每周5次为1疗程,疗程之间间隔2天。治疗4疗程后,观察两组患者治疗前后的便秘评价量表、便秘症状严重度评分(SS)及便秘患者生活质量评分表(PAC-QOL)评分的变化,进行统计学分析,并判定疗效。
  结果:
  1.经筛除和整理,共收集237条针刺处方,涉及91个腧穴,总频次达1180次。腧穴频次分析,前五位的为天枢186次、上巨虚138次、大肠俞103次、足三里91次、支沟87次;腧穴所属部位,位于胸腹部的腧穴18个、390次,下肢部28个、353次,腰背部23个、269次,上肢部17个、146次,头面颈项部5个、22次;归经分析结果,频次居前五位的为足阳明胃经、足太阳膀胱经、任脉、手少阳三焦经、足太阴脾经,经脉上腧穴个数分别为9个、21个、8个、4个、8个,频次分别为454次、268次、134次、92次、79次;特定穴中前三位分别是募穴4个、268次,五输穴26个、245次,下合穴6个、236次;聚类分析得到6个新处方,处方1:中髎、下髎;处方2:肾俞、脾俞;处方3:合谷、照海;处方4:气海、中脘、关元;处方5:大肠俞、足三里、支沟;处方6:天枢、上巨虚。
  2.经筛除和整理,共收集128条中药处方,涉及中药117味,总频次1225次。中药频次居前六位的为白术91次,黄芪68次,火麻仁65次,当归63次,肉苁蓉、甘草58次;四气中温性药最多为604次,其余为平性342次,微温158次,微寒154次,寒性104次,热性11次,凉性5次,大热4次;五味中甘味、苦味、辛味、酸味、咸味,分别为825次、655次、410次、151次、94次,淡味及涩味较少;归经结果,较高的依次为脾、胃、肺、大肠、肝五经,频次分别为802次、603次、483次、471次、301次;功效分类里,补益药、理气药、泻下药居前三位,分别为550次、150次、99次;聚类分析得到6个新处方,处方1:麦冬、玄参、生地;处方2:槟榔、陈皮;处方3:白芍、厚朴、杏仁;处方4:枳实、火麻仁;处方5:黄芪、白术;处方6:肉苁蓉、当归。
  3.两组患者在治疗前后便秘评价量表、便秘症状严重度评分(SS)及PAC-QOL评分均有显著差异(P<0.05),说明两组均能减轻患者便秘症状。两组间比较,治疗组的便秘评价量表、便秘症状严重度评分(SS)及PAC-QOL评分较对照组有显著差异(P<0.05),说明治疗组效果优于对照组。
  结论:
  1.针刺腧穴以天枢、上巨虚、大肠俞居前三位;以胸腹部腧穴最多;归经以足阳明胃经、足太阳膀胱经、任脉最多;特定穴重视募穴、五输穴、下合穴;聚类分析得到6个新处方,处方1:中髎、下髎;处方2:肾俞、脾俞;处方3:合谷、照海;处方4:气海、中脘、关元;处方5:大肠俞、足三里、支沟;处方6:天枢、上巨虚。
  2.中药以白术、枳实、黄芪最多;重视温性、甘味、脾胃经药物;补益药、理气药、泻下药居前三位;聚类分析得到6个新处方,处方1:麦冬、玄参、生地;处方2:槟榔、陈皮;处方3:白芍、厚朴、杏仁;处方4:枳实、火麻仁;处方5:黄芪、白术;处方6:肉苁蓉、当归。
  3.探索所得新的针刺处方能改善功能性便秘患者临床症状及生活质量,且优于常规针刺法,值得临床推广应用。
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