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目的： 利用常规MRI-FLAIR序列及短TE（TE=30ms）谷氨酸波谱对颞叶癫痫患者致痫灶进行定侧，并且通过与临床病理结果做对照，评价其在颞叶癫痫定侧诊断中的价值。 方法： 采用 Siemens Trio Tim 3.0T MRI 扫描仪，对 29 例单侧 TLE 患者及 29例健康正常人行常规MRI扫描（包括T1WI，T2WI及FLAIR序列，其中T1WI， T2WI均为横断位，FLAIR序列包括平行及垂直海马两个位置）及短TE（TE=30ms） MRS检查。利用FLAIR序列对癫痫灶进行定侧，将海马体积较对侧缩小、侧脑室颞角扩大、FLAIR序列信号较对侧增高及海马头部浅沟消失的一侧定义为患侧，没有阳性发现的定义为阴性患者。利用Siemens Syngovia工作站测量TLE组及正常组双侧海马Glu/Cr比值。利用ROC曲线找出谷氨酸波谱诊断的阈值并评价谷氨酸波谱的诊断效能。对TLE组Glu/Cr比值与病程及年龄作相关性分析。比较使用FLAIR序列定侧、使用谷氨酸波谱定侧及两者相结合定侧三种方法诊断的价值。 结果： 1、FLAIR 序列上海马硬化的表现主要包括：①海马体积较对侧缩小；②侧脑室颞角较对侧扩大；③FLAIR序列信号较对侧增高；④海马头部浅沟消失。FLAIR序列定侧诊断的灵敏度：77.78%，特异度：96.77%，阳性预测值：95.45%，阴性预测值：83.33%，准确度：87.93%。 2、TLE组患侧海马Glu/Cr比值明显高于健侧海马Glu/Cr比值，差异具有统计学意义（P=0.000）。TLE组患侧海马Glu/Cr比值较正常组海马Glu/Cr比值参考值有所升高，差异具有统计学意义（P=0.000）。TLE组健侧海马Glu/Cr比值较正常组海马 Glu/Cr 比值参考值有所减低，差异具有统计学意义（P=0.000）。谷氨酸波谱定侧诊断的灵敏度：92.60%，特异度：90.30%，阳性预测值：89.29%，阴性预测值：93.33%，准确度：91.38%。 3、谷氨酸波谱Glu/Cr比值诊断颞叶癫痫的最佳阈值为1.975。 4、联合两种方法定侧诊断的灵敏度：100%，特异度：90.32%，阳性预测值：90.00%，阴性预测值：100%，准确度：98.28%。 5、使用FLAIR序列定位、使用谷氨酸波谱定位及使用两种方法联合定位的ROC曲线下面积分别为0.873、0.879及0.984，两者联合定位诊断效能最好。 6、TLE组患侧Glu/Cr比值与患者病程无明显关系（P=0.776）。 7、TLE组患侧Glu/Cr比值与患者年龄无明显关系（P=0.139）。 结论： 1、FLAIR 序列及谷氨酸波谱在癫痫定侧中具有较好的临床诊断价值，其中谷氨酸波谱临床诊断效能较FLAIR序列稍高。 2、两种方法相结合诊断效能最高，将两种技术结合起来可以提高定位的灵敏度及准确度。