冠状动脉搭桥术治疗质量评价指标体系的建立

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目的:建立冠状动脉搭桥术治疗质量的指标体系,用于评价冠状动脉搭桥术治疗效果,为提高治疗质量降低死亡率提供指导。   方法:通过PubMed检索相关文献并参阅“心血管病诊断指南解读(第3版)”,选出评价治疗质量的候选指标,应用德尔菲法筛选合适的评价指标。来自各领域的17位专家组成专家咨询小组,经过3轮的德尔菲(Delphi)专家函询,确定评价冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)治疗质量的评价指标体系。   结果:初步筛选出125个候选指标,经过函询建立了冠状动脉搭桥术治疗质量的评价指标体系。该指标体系共有19种指标:2种结构指标,包括ICU护士与病人的比例、病房护士与病人的比例;9种过程指标,包括呼吸机支持时间、完全血运重建、乳内动脉的利用次数、对近期冠状动脉综合症患者持续静推肝素或低分子量肝素直至到达手术室、体外循环搭桥术的时间、术后评估搭桥的通畅、术后给予血管紧张素转换酶抑制剂、术后主动脉内球囊反搏、术后24-48小时内几种正性肌力支持;8种结局指标,包括30天死亡率、住院死亡率、术后住院时间、再发心绞痛率、术后患者生存率、重插管率、365天内由于心脏疾病再次入院、心肌功能改变。该指标体系可用于评价冠状动脉搭桥术治疗质量。   结论:建立评价医院之间冠状动脉搭桥术治疗质量的指标体系,发现治疗中的不足,为提高医院冠状动脉搭桥术治疗质量,降低死亡率提供科学指导。
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