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目的：(1)探讨颈动脉系统TIA患者血浆溶血磷脂酸水平变化；(2)以数字减影脑血管造影为手段，分析颈动脉系统TIA患者脑供血动脉狭窄或闭塞的分布、程度以及侧枝循环建立情况。
方法：(1)严格按照TIA组入选和排除标准选取2006年9月～2007年8月在哈励逊和平医院神经内科就诊的颈动脉系统TIA患者30例：选取年龄、性别相匹配的健康人30例为对照组。在患者和健康对照知情同意后采取血标本4ml，TIA患者诊断后即刻取血，最迟不超过发病后48小时。血标本放入离心机以3500转/分的速度离心10分钟后，吸取上清液1ml，作LPA浓度测定。(2)分析有完整病历资料的颈动脉系统TIA患者70例，所有病例均行脑血管造影检查，包括主动脉弓上造影及至少双侧颈总及锁骨下动脉四根血管造影。每个造影序列于动脉期、实质期及静脉期摄取图像。由有经验的神经介入医师阅片，明确有无脑供血动脉的狭窄、狭窄的位置，测量每处狭窄程度及侧枝循环情况。
结果：(1)TIA组患者急性期血浆LPA水平呈明显上升趋势，为7.18±2.20ummol/L，与正常对照组3.010±1.07ummol/L相比，有显著差异(P<0.05)。(2)70例颈动脉系统TIA患者，62例患者存在脑供血动脉狭窄或闭塞。62例造影阳性患者中共检出病变132处，颅外病变70处(53.0％)，颅内病变62处(47.0％)。脑供血动脉狭窄程度分析，不考虑与症状的相关性，有轻度狭窄40处(30.3％)，中度狭窄34处(25.8％)，重度39处(29.5％)，闭塞19处(14.4％)。62例存在脑供血动脉狭窄或闭塞的TIA患者，可判断责任血管的有58例(85.0％)：单纯前循环的有45例，前后循环联合病变为病因的有13例。以132处狭窄病变中的颈内动脉狭窄80处(包括大脑中动脉M1和大脑前动脉A1)为对象，研究颈内动脉狭窄或闭塞的侧枝循环情况。汇总邻近可能引起同一侧枝循环通路的病变，共分析病变58处，发现合并侧枝的病变有23处，有侧支数量36处。各种侧支循环中，Willis环出现频度最高，包括前交通代偿13处和后交通代偿5处。其次为软膜血管代偿13处。将58处病变按严重程度分为2组，轻度、中度狭窄病变数目32处，合并侧枝循环的病变有5处(15.6％)；重度狭窄及闭塞病变数目26处，合并侧枝循环的病变有18处(69.2％)。重度狭窄及闭塞组侧枝循环发生率明显高于轻度、中度狭窄组(P<0.01)。结论：(1)颈动脉系统TIA患者发病急性期血浆LPA浓度明显高于健康对照组，提示血小板处于活化状态，应进行相应的干预治疗。(2)DSA是诊断脑供血动脉狭窄或闭塞的金标准，尤其对侧支途径的评价有很高价值。颈动脉系统TIA患者，颅外血管病变多于颅内血管病变。责任血管不单纯是在前循环，还可以是前后循环联合病变。颈内动脉狭窄或闭塞最常见的侧枝循环是Wlliis环和软脑膜血管，严重的脑供血动脉狭窄更易引发侧枝循环。