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目的:通过对睑板腺功能障碍(Meibomian Gland Dysfunction,MGD)患者行飞秒激光原位角膜磨镶术(LASIK),对术后弥漫性层间角膜炎(Diffuse LamellarKeratitis,DLK)发生情况的临床观察,试分析睑板腺功能障碍与DLK发生的相关性,提高对术后相关并发症的重视,及早发现引起并发症的原因,并给予相应的预防措施进行干预,以降低DLK的发生率。 方法:本研究为单中心,前瞻性,病例对照研究。 1.收集2015年1月至2015年10月就诊于沈阳何氏眼科医院近视治疗中心符合飞秒激光LASIK手术适应症,并进行手术者300人594眼,分成三组观察,A组为实验组MGD组,有睑板腺功能障碍的患者100人,共197眼。B组为对照组无MGD组,无睑板腺功能障碍的患者100人,199眼。C组为对照组MGD经治疗组共100人198眼。A组,B组与C组之间年龄与性别差异无统计学意义。本研究采用的MGD诊断标准为:睑缘不规则;睑板腺口阻塞;睑缘毛细血管扩张;睑缘角质化。具有其中的一项即诊断为MGD。重度MGD及中重度干眼症状者被排除本研究。 2.检查方法:裂隙灯显微镜检查,术前观察睑板腺开口阻塞情况、睑板腺分泌质和量、睑缘异常情况。术后观察1天,3天,1周DLK发生情况及严重程度。 3.统计方法:研究方法应用SPSS17.0统计软件分析并处理数据,其中MGD组与无MGD组及MGD经治疗组飞秒激光LASIK术后DLK发生率差异任意两组进行比较,采用x2检验;设定P<0.05有统计学意义。 结果:本研究共收集患者300例594只眼,均成功进行飞秒激光LASIK手术,术中无飞秒激光过程中负压脱吸,角膜上皮损伤等异常情况出现。MGD组100人197眼中发生DLK为15人18眼,发生率为9.14%;无MGD组100人199眼中发生DLK为3人3眼,发生率为1.51%; MGD经治疗组100人198眼中发生DLK为5人5眼,发生率为2.52%。MGD组与无MGD组DLK的发生比率存在明显的统计学差异(P<0.05); MGD组与MGD经治疗组DLK的发生比率存在明显的统计学差异(P<0.05);无MGD组与MGD经治疗组两组之间DLK的发生比率无统计学差异(P>0.05)。 结论:1.MGD组在飞秒激光LASIK术后DLK发生率明显高于无MGD组及MGD经治疗组,提示MGD是飞秒激光LASIK术后DLK发生的一种危险因素。 2.无MGD组与MGD经治疗组两组之间DLK的发生比率无明显差异。提示MGD患者经睑板腺按摩等治疗措施后可大大降低飞秒激光LASIK术后DLK发生率。进行飞秒激光LASIK手术的患者尽量选择无MGD的人群或者有MGD但经过积极治疗后睑板腺功能明显改善的患者。