Batista手术治疗终末期心脏病的临床研究

• 作 者: 罗立国
• 机 构: 南京大学
• 出 处: 南京大学
• 发表日期: 2006年期
• 关键词: Batista手术 部分左室切除术 终末期心脏病 血流动力学 左心室重构

目的:Batista手术(部分左室切除术)作为对经过完善的内科治疗无效的终术期心脏病的一种治疗方法已经在临床逐步使用。本课题的目的是,通过前瞻性的对Batista手术治疗终末期心脏病患者的临床研究,探讨该手术对改善终末期心脏病患者心功能疗效,以及临床应用价值。　　
方法:南京军区南京总医院心胸外科从2000年4月至2006年2月共为21例终末期心脏病患者实施了Batista手术,其中男14例,女7例。通过彩色多普勒超声心动图、X线胸片、胸部电子计算机X线体层摄影(CT)、磁共振体层显影(MRI)、连续动态心排量监测以及混合静脉血氧饱和度的监测,测定部分左室切除术前后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、每搏心输出量、左心室后壁厚度、心胸比值、平均动脉压、中心静脉压、平均肺动脉压、平均肺动脉楔压、心输出量、心脏指数、左室射血分数等为参数,比较明确相应心脏形态学和血流动力学参数的改变。以术Ij仃值为自身对照,将术后值和术前值作配对T检验,P<0.05为统计学上有显著性差异。　　
结果:1.术后早期血流动力学改变:心率、中心静脉压、平均肺动脉压、肺动脉楔压、心输出量的术后值均与术前值有非常显著性差异(P<0.01)。2.心脏形态学改变:心胸比值,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、及左心室后壁厚度的术后值均与术前值有非常显著性差异(P<0.01)。3.术后早期心脏超声检测左室收缩功能指标左室射血分数及短轴缩短率与术前值相比有非常显著差异(P<0.01)。　　
结论:1.终末期心脏病患者经过Batista手术后可使病变的心脏由球形恢复或接近正常的椭圆锥体形结构,达到急速左心室几何形态重构的目的,使心肌容积质量比恢复正常。2.终末期心脏病患者在纠正心瓣膜病变后血流动力学和心功能指标获得了明显的改善。3.Batista手术的近期疗效满意,远期疗效尚待进一步观察。4.Batista手术在我国目前的条件下有临床应用和推广价值,至少可作为一种减状手术,改善终末期心脏病患者的心功能；或者作为心脏移植手术的“过渡桥”手术。