预测宫颈上皮内瘤样变锥切术后残留或复发危险因素的meta分析

• 作 者: 安明
• 出 处: 广西医科大学
• 发表日期: 2013年期
• 关键词: 宫颈上皮内瘤样变 宫颈锥形切除术 残留 复发 危险因素 Meta分析

目的利用Meta分析来综合评价宫颈锥切术前高危型人乳头瘤病毒高负荷量(high-risk human papilloma virus, HR-HPV,≥500RLU/CO)、术中宫颈管诊刮阳性以及术后病理切缘阳性、颈管腺体累及是否可以作为预测高级别宫颈上皮内瘤样变锥切术后残留或复发的危险因素。方法计算机检索2006年01月至2013年03月Pubmed数据库、Embase数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国期刊网知网中国期刊全文数据库,收集可预测高级别宫颈上皮内瘤样变(Cervical intraepithelial neoplasia, CIN)(?)行宫颈锥切术后发生病变残留或复发的因素的病例对照研究文献,由两名研究者进行提取资料、提取有效数据进行Meta分析。提取有关宫颈锥切术前HR-HPV负荷量(≥500RLU/CO)以及术中宫颈管诊刮、术后切缘、颈管腺体累及的试验数据,采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.0.16软件进行统计分析。结果最终纳入14篇文献。Meta分析结果显示：宫颈锥切术前HR-HPV负荷量≥500RLU/CO的病例组术后残留或复发率高于术前HR-HPV负荷量<500RLU/CO的病例组,合并效应量OR值为10.06(95%CI4.92-20.57),P<0.001,其差异具有统计学意义。术中宫颈管诊刮阳性组残留或复发率高于阴性组,合并效应量OR值为14.08(95%CI9.27～21.40),P<0.001,其差异有统计学意义。切缘阳性组残留或复发率高于切缘阴性组,合并效应量OR值为3.19[95%CI(2.15-4.72)],P<0.001,其差异具有统计学意义。颈管腺体累及组残留或复发率高于未累及组,合并效应量OR值为5.58[95%CI(3.52-8.85)],P<0.001,其差异具有统计学意义。结论宫颈锥切术前HR-HPV高负荷量(≥500RLU/CO)、术中宫颈管诊刮阳性以及术后病理切缘阳性、颈管腺体累及可用于预测宫颈锥切术后病变残留或复发,并将宫颈锥切术前HR-HPV高负荷量、术中宫颈管诊刮阳性及术后病理切缘阳性、颈管腺体累及的患者术后列入高危人群,加强术后随访,及早发现宫颈病变残留或复发,及时进一步治疗。