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目的:通过对健康及患非酒精性脂肪肝的志愿者进行口服脂肪耐量试验,分析餐后血清甘油三酯水平与非酒精性脂肪肝发生的相关性,探讨餐后血脂水平测定的临床意义。方法:研究对象来自于我院内分泌科门诊招募的体检志愿者。经过知情同意后,进行体格检查及口服葡萄糖耐量试验(OGTT),按照入选标准和排除标准确定口服脂肪耐量试验受试者。所有受试者均普通饮食洗脱一周,一周后于清晨至少8小时以上(12小时以内)的空腹状态下采静脉血,然后在10分钟内进食由专业营养科医师配制的高脂餐(总热量1500kcal,脂肪、蛋白质、碳水化合物含量分别为60%、20%、20%)。从进食高脂餐开始计时,分别于餐后2小时、4小时、6小时、8小时和10小时采静脉血分离血清测定相关生化指标,其余血样-80度低温冰箱保存。非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的诊断参照《2018年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南中NAFLD诊断标准》,由超声科指派固定医师完成。数据统计应用SPSS21.0软件进行统计学分析。结果:1.NAFLD组与对照组(Con组)相比,2组受试者组成无性别差异(P>0.05)。两组间BMI、腰围、收缩压、舒张压相比,NAFLD组均高于对照组,组间均具有统计学差异(P<0.001)。FBG、FINS、TC、TG、LDL-C、Apo B、HOMA-IR,NAFLD组均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.001)。NAFLD组空腹HDL-C、Apo A1及Apo A1/Apo B均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。将受试者按不同性别NAFLD组与Con组进行比较,不论男性还是女性NAFLD组BMI、FBG、FINS、HOMA-IR水平均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.001);NAFLD组空腹TC、TG、LDL-C均高于同性别对照组,HDL-C低于同性别对照组(P<0.05);2.按照空腹甘油三酯水平将受试者分为两组,高甘油三酯血症组BMI、FBG、FINS、HOMA-IR均高于空腹血脂正常组受试者,组间差异有统计学意义(P<0.001)。应用Pearson卡方检验比较两组NAFLD的患病率,高甘油三酯血症组NAFLD患病率高于空腹血脂正常组,组间差异存在统计学意义(P<0.001);3.NAFLD组及对照组口服脂肪耐量试验餐后TG均逐渐上升,对照组餐后TG水平在4h达到峰值,餐后10小时基本恢复至空腹水平;NAFLD组餐后TG水平在餐后6h达到峰值,在餐后10h TG水平仍不能回落至基础空腹水平;4.应用二元Logistic回归分析及绘制相应森林图对NAFLD影响因素分析,得出BMI、脂肪餐后2h及4h TG、LDL-C及HOMA-IR为NAFLD危险因素;5.通过口服脂肪耐量试验餐后不同时间点TG水平评估NAFLD的ROC曲线,结果显示餐后各时间TG水平对于评估NAFLD患病率无统计学差异(P>0.05),其中餐后4h TG截点为2.65mmol/L;6.口服脂肪耐量试验后各时间点TC、TG、LDL-C水平NAFLD组均高于相应对照组,组间存在统计学差异(P<0.001),各时间点HDL-C低于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.001)。7.结合对照组餐后TG达峰时间在餐后4小时,且脂类物质代谢时间较长,因此,将餐后4h TG>2.65mmol/L定为早期评估NAFLD的餐后高甘油三酯血症异常截点按照空腹及餐后4h TG水平将所有受试者分为三组,即脂耐量正常组(NFT)、脂耐量受损组(IFT)及空腹高甘油三酯血症组(FHTG)。三组间Age、BMI、WC、FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均随脂耐量降低而升高,HDL-C随脂耐量降低而降低,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。不同脂耐量人群组间NAFLD发病率差异有统计学意义(P<0.001)。口服脂肪耐量试验对于空腹甘油三酯在正常范围之内,而餐后已经存在脂代谢耐量减低的患者早期发现NAFLD有重要意义。结论:1.BMI、LDL-C及HOMA-IR及口服脂肪耐量试验餐后甘油三酯水平均为NAFLD的危险因素。BMI、腰围和餐后甘油三酯水平升高均使NAFLD患病风险增加。2.口服脂肪耐量试验结果表明NAFLD患者餐后血清甘油三酯代谢存在峰值高于对照组及高峰后移2个特点。3.将口服脂肪耐量试验餐后4h TG>2.65mmol/L定义为餐后高甘油三酯血症,对NAFLD的早期评估具有临床意义。