【摘 要】
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目的：观察混合痔术后多模式镇痛的效果及不良反应。
方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级,诊断为混合痔、拟行肛门成形术、年龄18-70岁、单纯蛛网膜下腔阻滞可完成手术的患者40例,随机分
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目的：观察混合痔术后多模式镇痛的效果及不良反应。
方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级,诊断为混合痔、拟行肛门成形术、年龄18-70岁、单纯蛛网膜下腔阻滞可完成手术的患者40例,随机分为两组,分别接受不同镇痛方法。Ⅰ组(对照组)术前蛛网膜下腔注入0.375％布比卡因3mL;Ⅱ组(多模式镇痛组)术前蛛网膜下腔注入0.375％布比卡因3mL(内含吗啡100μg)。两组术后均在肛周局部注射亚甲蓝混合液(0.75％布比卡因5mL+复方利多卡因10mL+0.005％芬太尼2mL+0.25％氟哌利多注射液1mL+1％亚甲蓝注射液4mL共计22mL)。观察术后48h内的镇痛效果、不良反应及辅助药物的使用情况。镇痛效果评价采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale;VAS)标准,VAS≤3分认为镇痛有效。
结果：两组均未出现呼吸抑制、嗜睡;Ⅱ组术后6h、8h、10h、12hVAS评分明显低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ组有效镇痛时间明显长于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅱ组恶心发生率高于Ⅰ组(P＜0.05),呕吐、尿潴留、瘙痒发生率两组间比较无明显差异(P＞0.05)。
结论：痔手术后局部注射复方亚甲蓝亚甲蓝镇痛时间长,不良反应少,但亚甲蓝起效前的“初弱期”镇痛不全;局部注射复方亚甲蓝联合鞘内注射吗啡100μg,能有效抑制亚甲蓝初弱期灼痛,术后早期镇痛效果满意,镇痛时间长,是痔手术后一种安全有效的镇痛方法。
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