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背景： 甲状腺癌作为最常见的内分泌肿瘤，近十年来在中国、乃至全世界范围内的 发病率都在逐步增长。在甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌（PTC）最常见。BRAFV600E基因突变，桥本氏甲状腺炎（HT）和促甲状腺激素（TSH）与 PTC 的发生，发展 及预后具有一定相关性。然而，由于BRAFV600E基因突变状态不同和TSH水平的变 化，使得HT的存在对PTC产生不同的影响作用。在本研究中，我们评估了BRAFV600E基因突变， HT 和 TSH 对 PTC 的相关临床病理影响，并进一步阐明 HT 对合并 BRAFV600E基因突变的PTC患者的影响。 资料与方法： 我们收集并回顾性分析了从 2014 年 10 月至 2016 年12月在 XX 医院接受单侧甲状腺腺叶切除或全甲状腺腺叶切除术合并颈侧区淋巴结清扫术和/或中央区 淋巴结清扫术的781例PTC患者的临床病理资料，纳入标准包括： 1）年龄在18 岁至80岁之间； 2）病理类型为经典的甲状腺乳头状癌，而不是滤泡型甲状腺乳 头状癌（现称为“带有乳头状细胞核特征的非扩散式滤泡型甲状腺肿瘤”）； 3） 既往无甲状腺或颈部手术史或其他癌症史； 4）既往无甲状腺疾病史，包括经组 织病理学证实的PTC或良性甲状腺结节，以及 Graves眼病； 5）术前检查未发现 远处转移的证据； 6）既往无头颈部放疗或放射性碘治疗史，无服用甲状腺相关 药物史； 7）无 PTC 家族史。病理科医生进行病理标本诊断时同时对所收集的所 有 PTC 组织标本，使用 AmoyDx BRAF V600 突变检测试剂盒定性分析 BRAFV600E基 因的存在，使用新型专利引物和探针以及实时聚合酶链反应（PCR）系统检测人 基因组DNA中的BRAFV600E基因突变。 结果： 研究结果提示在正常范围内的 TSH＞2.50μIU/mL（P＜0.001）、BRAFV600E基 因突变（P＜0.001）和合并HT（P＜0.001）可作为甲状腺包膜外侵犯（ETE）和 中央淋巴结淋巴结癌转移（CLNM）的预测因子。合并 HT 的患者 BRAFV600E基因突变率明显低于无合并HT患者（71.5％比87.6％，P＜0.001），并且在存在BRAFV600E基因突变的PTC患者中，合并HT与无合并HT患者相比，ETE和CLNM的发生率降低，而TSH＞2.50μIU/mL的患者ETE和CLNM的发生率会升高，无论是否合并HT。 结论： BRAFV600E基因突变、TSH＞2.50μIU/mL会增加甲状腺癌的恶性程度。此外， PTC患者中HT的存在对于BRAFV600E基因突变阳性的PTC患者具有显著的保护作用，并且HT的这种保护作用不会因为TSH水平变化而受到影响。