【摘 要】
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目的利用MR多种成像技术（MRI平扫、磁共振波谱及静息态功能磁共振）及PET-CT代谢显像技术对颞叶癫痫患者致痫灶进行定侧、定位，并且通过与术后病理做对照，评价其在颞叶癫痫诊断上
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目的利用MR多种成像技术（MRI平扫、磁共振波谱及静息态功能磁共振）及PET-CT代谢显像技术对颞叶癫痫患者致痫灶进行定侧、定位，并且通过与术后病理做对照，评价其在颞叶癫痫诊断上敏感度和准确度及其定侧定位的价值。方法对17例TLE患者和17例正常的健康人行MRI平扫、MRS、rest-fMRI及18F-FDGPET-CT检查。利用Siemens工作站测量出双侧海马体积及NAA/(Cho+Cr)比值。在斜冠状位中观察双侧海马信号强度，对致痫灶进行定侧。利用SPM5后处理软件对所采集rest-fMRI图像进行分析得出全脑ReHo值，测量双侧海马ReHo值。利用目测分析法及不对称指数分析PET-CT所得图像，对致痫灶进行定侧定位。所得计量资料做两独立样本t检验、ROC曲线分析及Pearson相关性分析。最后，将各种技术诊断结果与术后病理对照，评价MRI平扫、MRS、rest-fMRI及18F-FDGPET-CT对TLE定位诊断的价值。结果1、TLE患者组患侧海马体积明显小于对侧及正常健康对照组，差异有统计学意义；正常健康对照组右侧海马体积稍大于左侧海马体积，但差异无统计学意义；患侧海马体积缩小程度与患者病程无显著相关性。2、TLE患者组患侧NAA/（Cho+Cr）比值及ReHo值均较对侧小，且小于正常对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。当NAA/（Cho+Cr）比值为0.415时，MRS对海马硬化的诊断的敏感度为93.8%，特异性为70.6%。当ReHo值为0.36时，其对海马硬化的诊断的敏感度为88.2%，特异性为94.1%。3、PET-CT对TLE诊断的阳性检出率为100%，均表现为颞叶低代谢，且患侧海马SUV低于对侧海马的SUV。4、PET-CT诊断与rest-fMRI诊断有较好的一致性，kappa值为0.49。5、常规MRI、MRS、18F-FDG PET-CT脑显像及rest-fMRI对TLE致痫灶的定位结果与术后病理对照诊断准确率分别为64.7%、76.5%、70.6%及64.7%，联合这四种检查技术则能将诊断准确率进一步提高。结论1、在多种检查技术中，PET-CT的阳性检出率最高，诊断准确率最高的为MRS。2、联合多多模态成像技术能够提高TLE致痫灶定侧定位诊断的准确率。
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