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目的:探讨羟乙基淀粉预扩容加腰-硬联合麻醉对70岁以上患者钬激光碎石术麻醉安全性的影响。 方法:60例钬激光碎石术的患者，年龄在70-86岁，ASAⅡ-Ⅲ级，随机分为H、R、D三组，H组为羟乙基淀粉组，R组为乳酸钠林格液组，D组为空白对照组，每组各20例。H组、R两组均在麻醉前30 min分别以7-10 ml/(kg.h)输入羟乙基淀粉和乳酸钠林格液，D组不使用任何扩容液体。三组患者均选择左侧卧位L3-4间隙行腰-硬联合麻醉(CSEA)，麻醉平面控制在T8以下。麻醉过程中不加用静脉辅助镇痛及镇静药物。记录麻醉前30 min、麻醉时、麻醉后5 min、麻醉后10 min、麻醉后30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)和应用麻黄碱例数，对所获数据进行分析比较。 结果:麻醉前各项指标均无差异（P＞0.05），各时点HR亦无显著差异(P＞0.05)。但，麻醉后10min、麻醉后30minH组患者的MAP明显高于R组患者的MAP，有显著差异（P＜0.05）;麻醉时、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后30minH组患者的MAP明显高于D组患者的MAP，有显著差异（P＜0.05）。麻醉后30minH组患者的 CVP明显高于R组患者的CVP，有显著差异（P＜0.05）;麻醉时、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后30minH组患者的CVP明显高于D组患者的CVP，有显著差异（P＜0.05）;麻醉时、麻醉后5min、麻醉后10minR组患者的MAP明显高于D组患者的MAP，有显著差异（P＜0.05）;麻醉时、麻醉后5minR组患者的CVP明显高于D组患者的CVP，有显著差异（P＜0.05）。应用麻黄碱例数（占比％）H组(5％)明显低于R组(35％)和D组(65％)，有显著差异（P＜0.05）;R组(35％)明显低于D组(65％)，有显著差异（P＜0.05）。 结论:掌握好老年人病理生理特点，麻醉前适当应用羟乙基淀粉预扩容能有效维持老年患者麻醉中血流动力学的稳定，在70岁以上老年患者钬激光碎石手术中联合CSEA较不预扩容或使用乳酸钠林格液预扩容其安全性较好。