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课题的第一部分运用磁共振灌注成像（perfusion weighted imaging PWI）对比剂首过期间的兴趣区图像，探讨肿瘤血流容积、血流速度在术前评估胶质瘤组织学分级中的价值。并与微血管密度对照，评估二者相关性。 本课题共收集了32例胶质瘤，均系常规MRI扫描后，在首过期间行PWI扫描（T2-EPI序列），通过非弥散示踪摸式，获得相对CBV彩图，并计算肿瘤局部血容量。用免疫组织化学技术测量微血管密度，以判断血管形成的活性。将rCBV、rCBV比值、rCBF、MTT、MTF与术后病理分级、微血管密度对比，进行统计分析。 研究结果发现，分级高胶质瘤（18）rCBV比值在（5.3-14.8）之间，均值为8.32±1.68。分级低胶质瘤（14）rCBV比值在（0.89-5.4）之间，均值为2.93±1.19。低分级肿瘤rCBV值在（9.66-168.76）之间，均数为42.99±45.28。分级高胶质瘤rCBV值在（43.55-290.54）之间，均数为152±92.86。高分级肿瘤rCBF在（2.55-33.99）之间，均值为13.85±10.60，低分级肿瘤rCBF值在（0.71-18.67）之间，均值为4.16±4.88。高分级胶质瘤明显高于低分级肿瘤，经组间Studentt检验，两组rCBV比值、rCBV值、rCBF均数差别有统计学意义（三组P值均＜0.001）。rCBV和MVD的关系、rCBF和MVD的关系用线性回归分析，二者之间密切相关（r=0.87，0.837 p＜0.001）。 安徽医科大学硕士学位论文 本研究第二部分将灌注成像用于评估脑肿瘤血流容积，重建血流容积图谱 （cerebral blood volume CBV），探讨 PWI在颅脑肿瘤鉴别诊断中的价值。 本组共52例，其中脑肿瘤50例，脑出血2例。团注Gd－DTPA后，在同样的 层面，用GRE－EPI技术进行PWI。由灌注资料获取团注期间信号强度曲线并将其 转换成浓度－时间曲线。根据指示剂稀释原理，计算rCBV比值和重建CBV图谱。 结果发现，坏死区CBV接近为零，水肿区CBV明显下降。星形细胞瘤、髓母 细胞瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤的实质区，CBV图谱上CBV呈现点状、片 状或均一增加，甚至在BBB完整的低分级星形细胞瘤也可显示增加。一般情况下， 髓母细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤及听神经瘤的rCBV明显高于胶质瘤。脑转移瘤在 信号下降之后，信号强度不再回升。松果体细胞瘤和垂体瘤，没有明显的首过现 象。实性血管母细胞瘤有明显首过现象，但重建不出CBV图谱。 结论 1．胶质瘤MR灌注成像与病理分级和微血管密度有良好的相关性，在脑胶质瘤 术前分级中具有一定价值。和常规磁共振联合应用，可显著提高胶质瘤术前分级 的正确性，有效指导治疗方案的选择，有助于判断预后。 2．PWI技术成功率高，不同性质颅脑病变的信号．时间曲线和 CBV图谱存在一 定差异性，依据PWI，可帮助颅脑占位病变尤其是孤立性病变的鉴别诊断。