【摘 要】
：
目的:通过分析脓毒症相关性脑病（SAE）患者不同脑区核磁共振波谱及血清学相关指标的变化,探讨脓毒症相关性脑病的发病机制。方法:选取2019年9月-2020年12月入住我院重症医学科治疗的脓毒症患者50例,根据SAE诊断标准将其分为脓毒症相关性脑病组（SAE组）和无脑病组（Non-SAE组）,其中SAE组患者24例,Non-SAE组患者26例。记录脓毒症患者一般情况,并进行病情严重程度评估,包括AP
论文部分内容阅读
目的:通过分析脓毒症相关性脑病（SAE）患者不同脑区核磁共振波谱及血清学相关指标的变化,探讨脓毒症相关性脑病的发病机制。方法:选取2019年9月-2020年12月入住我院重症医学科治疗的脓毒症患者50例,根据SAE诊断标准将其分为脓毒症相关性脑病组（SAE组）和无脑病组（Non-SAE组）,其中SAE组患者24例,Non-SAE组患者26例。记录脓毒症患者一般情况,并进行病情严重程度评估,包括APACHE II评分、SOFA评分、GCS评分、RASS评分、ADL评分,随访患者28天生存情况。采取SAE组患者纳入第1、3、5天和Non-SAE组患者纳入第1天的静脉全血,检测的各项指标包括炎症指标（PCT、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α等）、凝血指标（PLT、APTT）、神经损害指标（NSE、S100β、NT-pro CNP、Nf L、Nf H等）、氧化应激指标（ASA、LPO、NO）、血脑屏障损伤指标（s ICAM-1）等。脓毒症患者在纳入72小时内行核磁共振波谱学检查（MRS）,同时选择与之基础资料匹配的健康体检者5例为对照组（Control组）。比较三组核磁共振波谱学分析结果,分析脓毒症患者MRS结果与相关血清学指标的相关性,并绘制脓毒症患者28天Kplan Meier生存曲线。结果:（1）SAE组和Non-SAE组患者的性别、年龄、基础疾病及纳入当日镇静药物使用情况差异无统计学意义。（2）SAE组患者CRP、BUN、CR、NSE、S100β、IL-1、TNF-α、NT-pro CNP、Nf L、Nf H、s ICAM-1、NO、LPO等指标高于Non-SAE组,ASA低于Non-SAE组（P<0.05）。（3）三组普通核磁共振影像学表现无明显特异性的差异。而在MRS中,与Non-SAE组相比较,SAE组的Cho/Cr在左右海马和左右脑干升高（P<0.05）,Lac在左侧海马、左右脑干和左侧丘脑升高（P<0.05）,MI在右侧丘脑升高（P<0.05）;与Control组相比较,SAE组的NAA/Cr在左侧海马、左侧丘脑及胼胝体压部降低（P<0.05）,右侧脑干和右侧丘脑的MI升高（P<0.05）。其余脑区的核磁共振波谱成像测量的代谢物变化差异无统计学意义（P>0.05）。（4）脓毒症患者血清学标记物与MRS各脑区代谢产物均存在不同程度相关性。炎症反应方面,相应脑区的Cho/Cr与外周血PCT等炎症指标之间呈显著正相关关系（R>0,P<0.05）。神经元损伤方面,脑组织NAA/Cr与血清学Nf L、Nf H呈显著的负相关关系（R<0,P<0.05）。氧化应激方面,脑组织中的Lac和MI与血清学ASA呈显著的负相关关系（R<0,P<0.05）,与LPO呈显著正相关关系（R>0,P<0.05）。血脑屏障损伤方面,左海马、左丘脑的NAA/Cr与血清学s ICAM-1呈显著的负相关关系（R<0,P<0.05）。（5）SAE组患者28天死亡率显著高于Non-SAE组（P<0.05）,Kplan Meier生存分析显示,Non-SAE组第1、7、28天生存率分别是96.2%、92.3%和92.3%,SAE组第1、7、28天生存率分别是91.7%、70.8%和59.8%。结论:（1）脓毒症相关性脑病患者的核磁共振波谱学成像分析表现为Cho/Cr、Lac峰下面积、MI峰下面积增高,NAA/Cr降低,且在不同脑区间具有不均衡性。（2）脓毒症相关性脑病患者的MRS分析结果与相应血清学标志物相一致,与脑病严重程度密切相关,其机制可能是SAE患者炎症反应重、血脑屏障破坏、神经元损伤、氧化应激障碍等。（3）脓毒症相关性脑病患者的预后情况较差。
其他文献
目的通过分析超分子水杨酸联合丹参酮及针清术治疗轻中度痤疮的疗效,并与丹参酮结合针清术治疗轻中度痤疮的疗效进行比较,探讨超分子水杨酸治疗轻中度痤疮的疗效,为临床提供参考。方法选取我院门诊2019年8月至2020年06月就诊的痤疮患者（按照Pillsbury分类法分为轻中度）,总计80例,按照随机数表法分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组:给予30%新型超分子水杨酸+针清术+丹参酮口服;对照组:给予
目的:研究和分析贝复新凝胶（重组牛碱性成纤维细胞因子凝胶）联合尤卓尔乳膏（丁酸氢化可的松乳膏）治疗儿童湿疹的临床疗效。方法:将2019年11月1日至2020年12月10日就诊于我院皮肤性病科符合纳入标准的70例儿童湿疹随机分为治疗组、对照组,治疗组（35例）予重组牛碱性成纤维细胞因子凝胶联合丁酸氢化可的松乳膏及润肤霜治疗,对照组（35例）予以丁酸氢化可的松乳膏联合润肤霜治疗,分别治疗后第1周、第2
目的:探讨皮肤镜在寻常型银屑病的诊断及分期中的作用;检测寻常型银屑病患者外周血清中IL-17C、IL-23的表达水平,分析它们在寻常型银屑病进行期和退行期的变化规律及其与寻常型银屑病皮损面积和严重程度（PASI评分）的相关性。方法:35例进行期寻常型银屑病患者选取靶皮损,对靶皮损进行背景颜色、血管分布、血管扩张程度、鳞屑进行皮肤镜检查,经治疗后皮损达退行期再次对同部位靶皮损进行皮肤镜检查;采用酶联
目的:基于α7n Ach R介导的胆碱能抗炎通路探讨右美托咪定在脓毒症相关骨骼肌功能损伤的作用及可能机制。方法:1.选取6-8w雄性C57BL/6小鼠30只,行腹腔注射脂多糖（Lipopolysaccharide,LPS）构建脓毒症模型,在造模后的第0h、8h、16h、24h及32h观察小鼠的行为学改变,分别取材并评估小鼠骨骼肌损伤程度。2.将50只6-8w雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组（c
目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光联合308nm准分子光对局限性白癜风的治疗效果,为局限性白癜风的诊疗提供参考。方法收集2019年10月至2020年8月皖南医学院第一附属医院皮肤性病科门诊确诊的70例稳定期非节段型及未定类型的局限性白癜风患者,共141处皮损。将患者随机分为实验组及对照组,每组35人。实验组（共72处皮损）予以超脉冲二氧化碳点阵激光联合308nm准分子光治疗,同时口服白癜风胶囊,局部外
本刊讯渔业是农业农村经济的重要组成部分,"十三五"期间,渔业发展取得显著成就,水产品供给充足、价格平稳,产业结构不断优化,渔民收入实现较快增长。"十三五"以来,渔业科技在遗传育种、健康养殖、疫病防控、加工流通、节能环保、设施装备、资源养护与生态修复、渔业信息化等领域提供支撑保障,一些前沿领域开始进入国际并跑、领跑阶段,一批生态、绿色、高效渔业技术模式得到广泛应用,渔业科技进步贡献率由2015
目的:银屑病关节炎（Psoriatic arthritis,PsA）特别是外周型银屑病关节炎,与血清阴性类风湿关节炎（Serum negative rheumatoid arthritis,SNRA）临床表现有很多相似之处,均表现为多发性小关节肿痛伴活动受限,且血清学检查均阴性。临床中,约20%PsA患者为无皮疹型PsA,有部分银屑病皮疹晚于关节炎出现,或有部分患者皮疹位置不明显,这些患者都可能误
目的:本研究将WALA嵴作为模型测量的标志点,对骨性Ⅱ类高角错畸形的患者牙弓、基骨的宽度和长度进行测量,分析骨性Ⅱ类错患者下颌牙弓和基骨弓形态特点,以期对这类患者在治疗前正确诊断以及为治疗方案的设计提供临床指导意义。方法:从2018年1月-2020年12月在皖南医学院第一附属医院弋矶山医院口腔正畸科就诊的20-30周岁（平均年龄为25.32±2.83岁）的患者中,分别随机选择骨性Ⅱ类高角、骨性
目的:本研究观察光动力疗法联合润燥止痒胶囊治疗中重度痤疮的临床疗效、不良反应和对患者生活质量的影响等,为中重度痤疮患者选择合理的治疗方法提供参考。同时,采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对60例中重度痤疮患者进行调查,并与正常人进行比较,探讨中重度痤疮对患者心理的影响。方法:本研究选取2019年9月至2020年12月的60例符合标准的中重度痤疮患者作为研究对象,随机分为两组（实验组
目的:1以视网膜眼底彩照诊断异常眼底病,利用视网膜眼底彩照的影像数据开发和验证一种基于深度迁移学习（Deep transfer learning,DTL）算法模型,对正常眼底和异常眼底彩照进行二分类。2局部试行和评估离线环境下基于眼底彩照的人工智能（Artificial intelligence,AI）自动识别需转诊的糖尿病视网膜病变（Referable diabetic retinopathy,