中性粒细胞淋巴细胞比值、单核细胞淋巴细胞比值与早发冠心病的相关性研究

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目的:本研究主要探讨中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)及单核细胞/淋巴细胞(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)是否与早发冠心病患者的冠状动脉病变严重程度相关。资料与方法:收集2020年8月至2021年2月因胸痛疑诊冠心病,并在陕西省人民医院行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)且年龄满足男性<55岁,女性<65岁的所有病人基本信息。根据严格的入选标准和排除标准,筛选出247例纳入回顾性分析。其中男性153例,平均年龄(46.72±6.35)岁,女性94例,平均年龄(53.90±6.36)岁,经CAG确诊早发冠心病组143例,其中稳定型心绞痛(stable angia pectoris,SAP)组47例,非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)组49例,ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)组47例,除外早发冠心病的104例为对照组。将早发冠心病组的患者根据冠脉病变严重程度的Gensini评分,将Gensini积分<30分定义为轻度冠脉病变组,将Gensini积分≥30分定义为严重冠脉病变组。记录患者的住院号、姓名、性别、年龄、吸烟史、饮酒史、疾病史,收集247例患者的入院第一次静脉血白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、单核细胞数。冠状动脉病变程度评价采用美国心脏病协会Gensini积分。采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理和分析。结果:1.与对照组相比,早发冠心病组的NLR及MLR的水平明显高(3.79 vs2.08,Z=-7.008,P<0.001及0.34 vs 0.24,Z=-5.65,P<0.001)。2.早发冠心病组的NLR、MLR的水平在轻度冠脉病变组<严重冠脉病变组,(2.28 vs 4.86,Z=-5.286,P<0.001及0.26 vs 0.40,Z=-3.817,P<0.001)。3.早发冠心病组按临床分型后发现,NLR水平在STEMI组>NSTE-ACS组>SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);MLR水平在STEMI组>NSTE-ACS组及SAP组,差异有统计学意义(P<0.05),但NSTE-ACS组和SAP组的MLR水平差异无统计学意义(P>0.05)。4.NLR、MLR水平与Gensini评分之间存在正相关(r=0.383,P=0.000;r=0.285,P=0.000)。5.多因素Logistic回归分析,NLR(OR=1.284,95%CI:1.067~1.547,P=0.008)和MLR(OR=3.27,95%CI:2.415~8.585,P=0.026)是早发冠心病的独立危险因素;NLR(OR=1.180,95%CI:1.012~1.375,P=0.035)和MLR(OR=2.28,95%CI:1.434~3.622,P=0.007)是严重冠脉病变的独立危险因素。6.NLR诊断早发冠心病的界值点为2.28,(敏感度74.1%,特异度63.5%),MLR诊断早发冠心病的界值点为0.248,(敏感度72%,特异度56.7%);NLR诊断严重冠脉病变的界值点为3.80,(敏感度64.6%,特异度84.1%,MLR诊断严重冠脉病变的界值点为0.30,(敏感度67.7%,特异度65.9%)。结论:1.NLR和MLR水平与早发冠心病的临床分型有关,NLR、MLR水平越高,冠心病的临床分型越重,但非ST段抬高型急性冠脉综合征组和稳定型心绞痛组的MLR水平无明显差异。2.NLR和MLR水平与早发冠心病患者的Gensini积分正相关,表明NLR、MLR水平越高,冠脉病变越严重。3.NLR和MLR是诊断早发冠心病及严重冠脉病变的独立危险因素。
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