六字诀呼吸操对COPD患者营养状况及肺功能影响的研究

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目的:  通过营养不良评分、去脂体重、去脂体重指数、肺功能及气道阻力等相关指标,观察六字诀呼吸操对COPD稳定期患者营养状况及呼吸功能的影响,为中医肺康复干预COPD提供更多的理论基础和临床依据。  方法:  从上海中医药大学附属岳阳医院呼吸科门诊或住院病房收入符合标准的COPD稳定期患者60例,采用完全随机化方法将患者分别分入治疗组和对照组。对照组给予以常规的西医治疗,治疗组予常规西医治疗联合六字诀呼吸操,共治疗3个月。在入组第一天及3个月后采集相关试验数据,包括:血清白蛋白(Albumin)、前白蛋白(Prealbumin)、肱三头肌皮下脂肪厚度(TSF)、上臂中点周径(MAC))、去脂体重(FFM)及去脂体重指数(FFMI)、BMI、肺功能、气道阻力、mMRC评分、中医证候评分、CAT量表,观察并比较各项指标的变化。  结果:  1、营养状况方面:  (1)营养参数及评分:治疗后,两组MI评分与治疗前比较,均无显著差异(P>0.05);组间比较,无明显差异(P>0.05)。两组患者的TSF、PALB、IBW%与治疗前相比较,均无显著性差异(P>0.05);在ALB、MAMC方面,对照组较治疗前比较下降明显(P<0.05),而治疗组与治疗前则无差异(P>0.05)。组间比较,治疗组较对照组MAMC、ALB改善更明显,具有显著差异(P<0.05)。  (2)去脂体重和去脂体重指数:治疗后,治疗组去脂体重和去脂体重指数同治疗前比较均有显著差异(P<0.05);对照组与治疗前比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,组间去脂体重及去脂体重指数有显著性差异(P<0.05)。  (3) BMI:治疗后,治疗组和对照组BMI与治疗前比较均无明显差异(P>0.05);两组之间进行比较,没有显著差异(P>0.05)。  2、肺功能方面:  (1)气道阻力:治疗后,治疗组气道阻力与治疗前比较有显著差异(P<0.05);对照组与治疗前比较,无显著差异(P>0.05);治疗组气道阻力较对照组改善明显,差异具有显著性(P<0.05)。  (2)肺功能:治疗后,两组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC与治疗前比较均无显著差异(P>0.05);组间比较FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均无显著差异(P>0.05)。  (3) mMRC评分:治疗后,两组患者mMRC评分较治疗前均有明显下降(P<0.05);两组之间进行比较,治疗组mMRC评分较对照组下降更明显(P<0.05)。  3、临床疗效方面:  (1)临床症状及中医证候评分:治疗后,治疗组和对照组在咳嗽、咯痰、胸闷、气促、消瘦的积分上与治疗前比较有所改善(P<0.05);组间比较,治疗组在气促积分上的改善较对照组更明显(P<0.05)。  (2) CAT评分:治疗后,两组患者CAT评分较治疗前均有明显下降(P<0.05);组间比较,治疗组CAT评分比对照组下降更明显(P<0.05)。  4、营养指标(FFMI、FFM)与临床疗效、气道阻力的相关性分析:经相关性分析,患者FFMI与症候评分、CAT评分、mMRC、R5HZ具有负相关关系;FFM与CAT评分、R5HZ、R5HZ%有负相关关系。  结论:  六字诀呼吸操联合常规西医治疗提高COPD患者的去脂体重及去脂体重指数,增加患者的上臂中点肌肉周径,降低气道阻力,减轻患者的临床症状,提高患者的生活质量。
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