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目的:
旨在分析原发性高血压(essentialhypertension,EH)合并中心性肥胖(centralobesity)患者中医证型分布特点及其与糖脂代谢、肾脏早期损害、动态血压等指标的相关性分析,为临床有效控制血压、防治糖脂代谢异常及早期肾脏功能损害提供一定的依据。
方法:
采用国际通用标准化调查方法,对200例原发性高血压伴中心性肥胖患者中医症状、相关危险因素、糖脂代谢、早期肾脏损害情况及动态血压进行临床调查研究,包括问卷调查、体格检查、生化检查及动态血压指标四部分。并根据患者不同证型将其分为四组,进行证型间生化指标、动态血压的比较及相关性研究。
结果:
1.EH伴中心性肥胖痰湿壅盛证(80例,39%)及肝阳上亢证(60例,30%)均多于阴阳两虚证(33例,17%)及阴虚阳亢证(27例,14%)人数(P<0.01)。
2.EH伴中心性肥胖阴阳两虚证患者年龄明显高于肝阳上亢证、痰湿壅盛证及阴虚阳亢证患者(P=0.023,P=0.010,P=0.004)。根据赋值情况,年龄每增加17岁,发生阴阳两虚证的概率就增加3.41倍(OR=3.41)。
3.EH伴中心性肥胖痰湿壅盛证患者腰臀比大于肝阳上亢证、阴阳两虚证及阴虚阳亢证(P=0.000,P=0.010,P=0.006)。且腰臀比每增加0.1,在四证型中发生痰湿壅盛证的概率就增加1.82倍(OR=1.82)。
4.EH伴中心性肥胖阴虚阳亢证患者较肝阳上亢证、痰湿壅盛证及阴虚阳亢证更易出现糖代谢紊情况(P=0.002,P=0.002,P=0.001),且空腹血糖异常者与正常者比较,发生阴虚阳亢证的概率增加4.41倍(OR=4.41)。
5.EH伴中心性肥胖痰湿壅盛、阴阳两虚、阴虚阳亢证患者HDL值较肝阳上亢者低(P=0.000,P=0.001,P=0.004)。且HDL异常者与正常者比较,发生痰湿壅盛及阴阳两虚的概率分别增加2.19倍(OR=2.19)及3.45倍(OR=3.5)。<中文关鍵词>=
6.EH伴中心性肥胖者中,阴阳两虚及痰湿壅盛证患者UA高于肝阳上亢证(P=0.016及P=0.040)及阴虚阳亢证(P=0.019及P=0.048)。
7.EH伴中心性肥胖痰湿壅盛证患者尿MA值明显高于肝阳上亢证、阴阳两虚证及阴虚阳亢证阴阳两虚证(P=0.001,P=0.028,P=0.009)。且尿MA异常者其发生痰湿壅盛证的概率为正常者的8.22倍(OR=8.22)。
8.EH伴中心性肥胖阴阳两虚与痰湿壅盛患者舒张压峰值出现时间不同(P<0.001),痰湿壅盛证患者舒张压峰值更易出现在12时-24时。阴虚阳亢证患者舒张压峰值更易出现在24时-12时。
结论:
EH伴中心性肥胖以痰湿壅盛及肝阳上亢者居多,且年龄、腰臀比、空腹血糖、高密度脂蛋白、尿酸、尿微量白蛋白、血压峰值出现时间与证型间存在相关性。在该类患者的中医诊疗过程中,应当更注重辨证论治的重要性,或能更好的控制血压,改善此类患者糖脂代谢紊乱及早期肾功能损害情况。