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第一部分能谱CT显示前列腺病灶的最佳keV单能量的研究 目的：运用能谱CT寻求显示前列腺病灶的最佳keV单能量。 方法:回顾性分析28例前列腺外周带异常患者38处位于外周带的可疑病灶（20处为前列腺癌，18处为前列腺增生）的临床和影像资料。患者均行CT能谱成像动脉期、静脉期及实质期扫描，获得140kVp混合能量图像和各组单能量图像。将混合能量图像重建为单能量图像后，传至AW4.4工作站，在GSI Viewer视图下，通过能谱分析软件，以前列腺周围带可疑病灶及周围正常前列腺组织为感兴趣区，选取3个不同层面进行测量，分别记录每一层面具有最佳对比噪声比（contrast-to-noise ratio，CNR）的keV单能量值，对三个结果求取其算数平均值，用SPSS软件对keV算数平均值进行统计处理。 结果：显示前列腺病灶的最佳单能量数据统计：均值:50.7，标准偏差:1.53。所以在均值50keV时能获得最高的CNR。 结论：50keV单能量是显示前列腺病灶的最佳单能量。 第二部分能谱CT单能量成像对前列腺外周带病灶显示图像质量影响 目的：初步探讨能谱CT单能量成像对对前列腺外周带病灶显示图像质量的影响。 方法：回顾性分析28例前列腺外周带异常患者38处位于外周带的可疑病灶（20处为前列腺癌，18处为前列腺增生）的临床和影像资料。患者均行CT能谱成像动脉期、静脉期及实质期扫描，获得140kVp混合能量图像和50keV单能量图像。由两名高年资影像诊断医师分别对不同期相的140kVp图像和50 keV图像进行5级评分法主观图像质量评分，意见不一致时，共同复阅决定。并且对2组图像测量前列腺实质对比噪声比[CNR=（病灶 CT值-腹部脂肪 CT值）/腹壁前空气CT值的STD]。两组间比较采用配对t检验。 结果：前列腺周围带病灶在不同期相50keV图像的评分分别为(3.88±0.64)分，(3.88±0.64)分，(3.63±0.74)分；140kVp图像的评分分别为(2.63±0.52)分，(2.88±0.64)分，(2.50±0.54)分。病灶在不同期相的CNR在50keV图像上分别为32.42±5.06，36.02±5.80，34.97±4.14；在140kVp图像上为13.45±3.53，20.86±4.34，21.14±3.41。50keV图像均高于140kVp图像，二者间差异有统计学意义（P＜0．05）。 结论：能谱 CT50keV单能量图像的图像质量较普通混合能量图像有所改善，有利于前列腺外周带病灶的检出。 第三部分能谱CT碘含量测定对前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断价值 目的：评价能谱CT定量碘基物质图对前列腺癌（PCa）及前列腺增生（BPH）的鉴别诊断价值。 方法：56例怀疑前列腺癌的病人行CT常规平扫与能谱增强扫描，获得单能量图像及碘基物质图，测量动脉期、静脉期及实质期病灶的碘含量、75Kev下（模拟常规混合能量）的CT值及CT值差。计量数据采用独立样本 T检验。通过做 ROC曲线来确立区分前列腺癌的标化碘含量阈值。 结果：CT发现52处位于外周带的可疑病灶，穿刺活检证实28处为前列腺癌，24处为前列腺增生。所有时相前列腺癌及前列腺增生两组的碘含量差异有统计学意义：分别为动脉期前列腺癌[(2.38±1.72)g/L],前列腺增生[(1.21±0.72)g/L]（P=0.00）；静脉期前列腺癌[(2.67±0.61)g/L]，前列腺增生[(2.27±0.77)g/L]（P=0.04）。前列腺癌及前列腺增生两组的碘含量在动脉期和静脉期差异均有统计学意义（P＜0.05）。增强第一期（AP）可能为区分Pca与BPH的最佳时相,以标准化后的碘含量1.24为区分两者的阈值可获得灵敏度88％及特异度71%. 结论：能谱 CT定量测定前列腺病灶的碘含量是鉴别早期前列腺癌及前列腺增生的有用指标。