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目的：
由于手术应激原影响，非体外循环冠状动脉旁路血管移植术(OPCAB)患者常发生应激性高血糖(stress hyperglycemia，SHG)，导致体内电解质紊乱，心肌细胞和脑细胞损伤，肾衰竭、感染和充血性心力衰竭等，增加术中和术后的并发症和死亡率。Portland胰岛素输注方案对CABG患者术中SHG控制满意，然而其用于OPCAB患者情况如何尚不清楚，本研究的目的拟观察Portland胰岛素输注方案对OPCAB术中的SHG的影响。
方法：
选择拟行择期OPCAB的多支血管病变的非糖尿病患者140例，。随机分为试验组(A组)和对照组(B组)，每组70例，分别接受Portland胰岛素输注方案(A组)或生理盐水输注(B组)。另外随机选择行择期OPCAB的多支血管病变的糖尿病患者70例为糖尿病组(C组)，给予Portland胰岛素输注方案。所有患者行心电图，脑电双频谱指数(BIS)监测，有创血压监测，中心静脉压(CVP)监测。于麻醉诱导前、劈胸后、搭桥前、搭桥完毕及关胸时检查血糖、血钾，并依据血糖浓度，进行试验组Portland胰岛素素输注方案(A组，C组)或对照组，(B组)0.9﹪的生理盐水输注。并记录各时间点的BIS值、血钾、心电图的变化、围手术期正性肌力药(多巴胺>5μg·kg<-1>·min<-1>，肾上腺素>0.05μg·kg<-1>·min<-1>)情况、血肌酐>130μmol/L、呼吸机辅助通气超过48h及明显认知功能障碍的发生情况等。
结论：
Portland胰岛素输注方案用于OPCAB术可以安全平稳有效的控制应激性高血糖，并且对心、脑、肾有保护作用，减轻炎性反应，改善患者预后。