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目的:观察麝香保心丸联合冠脉内注射尼可地尔对气虚血瘀证型急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术后心肌血流灌注及近期预后的影响。方法:入选就诊我院心血管内科2016年1月到2017年1月行PPCI的气虚血瘀型STEMI患者共151例。按数字随机分为常规治疗组(a组)51例、冠状动脉内注射尼可地尔组(b组)50例和冠状动脉内注射尼可地尔+术前口服麝香保心丸组(c组)50例。常规治疗组于PPCI术中冠脉内注射生理盐水2-6mg,冠脉内注射尼可地尔组于PPCI术中冠脉内注射尼可地尔2-6mg,冠状动脉内注射尼可地尔+术前口服麝香保心丸组在PPCI术前含服麝香保心丸5粒,于术中冠脉内注射尼可地尔2-6mg,并于PPCI术后24小时内按“2粒,3次/日”剂量开始口服应用麝香保心丸。比较术后TIMI 3级血流比例、2小时心电图 ST 段回落>50%指数、校正的 TIMI 帧数(corrected TIMI frame count,cTFC)、住院期间主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率以及术后3月内心绞痛等级和MACE事件发生率等指标。结果:患者年龄61.92± 10.66岁,其中男性126例,占总人数83.4%;经统计学分析,三组分别在性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、RGB、BNP、NEUT无统计学差异(P>0.05);三组术中TIMI3级血流比例、术中梗死相关血管、术中血栓积分、术中替罗非班使用情况、SO-T-B、D0-T-B等无统计学差异(P>0.05);术中即刻cTFC、2小时心电图ST段回落>50%指数存在差异(P<0.05);住院期间心血管死亡、恶性心律失常、心衰加重及再次血运重建等事件比较上三组无差异P>0.05);术后3月内心绞痛分级存在统计学差异(P<0.05),术后3月内心血管死亡、慢性心衰或心衰加重、再次血运重建无差异(P>0.05)。结论:麝香保心丸联合冠脉内注射尼可地尔能够改善气虚血瘀证型STEMI患者行PPCI术后心肌血流灌注及近期预后。