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目的:根据导师宋虎杰教授通过理论和临床研究提出的“三维五感促醒法治疗持续植物状态(PVS)”,这种中医辨证治疗采用的针对性中医综合治疗方案。本论文在临床上对“痰瘀阻窍证”的PVS患者进行治疗前后对比,从其意识疗效、中医临床症状、治疗时间、性别、年龄、病因方面进行观察,为其中医综合方案辨证治疗PVS,提供客观的临床依据。 方法:收集2014年9月至2016年3月于西安中医脑病医院住院患者,西医诊断为持续植物状态,并符合中医痰瘀阻窍证型的患者30例。依据持续性植物状态的疗效评分量表(PVS量表)、肯尼迪昏迷量表(CRS-R)、中医症状评分来作为评分依据,治疗前、治疗后(治疗后1月、2月、3月)的疗效量表表进行痰瘀阻窍型PVS的评估。统计分析采用spss19.0统计分析软件进行计算。所有的统计检验均采用双侧检验,计数资料采用X2检验;计量资料采用t检验或非参数检验;差异明显的进行卡方分析;采用多个相关样本的非参数检验法Friedman检验分析对每组治疗前、后的进行疗效的对比;采用多个相关样本两两比较的q检验对组组间的疗效进行对比;采用Fisher确切概率法对相关因素的分析。 结果:符合诊断的病人30例,治疗无效7例,好转12例,显效11例,总有效率为76.7%。采用多个相关样本的非参数检验法Friedman检验比较疗效差异,治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月的PVS评分比较,其Friedmanχ2值为85.847,P<0.05;治疗前和治疗1个月、治疗前和治疗2个月、治疗前和治疗3个月、治疗1个月和治疗2个月、治疗1个月和治疗3个月、治疗2个月和治疗3个月分别比较,Friedmanχ2值分别为-0.667、-1.983、-2.683、-1.317、-2.017、-0.700,第一组和最后一组P值均大于>0.05,其余组P值均<0.05。治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月的CRS-R评分比较,其Friedmanχ2值为85.328,P<0.05;治疗前和治疗1个月、治疗前和治疗2个月、治疗前和治疗3个月、治疗1个月和治疗2个月、治疗1个月和治疗3个月、治疗2个月和治疗3个月分别比较,Friedmanχ2值分别为-0.833、-1.983、-2.783、-1.150、-1.950、-0.800,第一组和最后一组P值均大于>0.05,其余组P值均<0.05。中医症状评分比较,神志不清七窍失司组、静卧不动肢体失用组、面色黯淡组、痰多流涎组,这四组症状的Friedmanχ2值分别为37.904、32.243、65.386、79.272。采用Fisher确切概率法,男性组和女性组对疗效的影响比较,P=1.000,P>0.05无统计学意义;不同病因组对疗效的影响比较,P=0.515,P>0.05无统计学意义;不同年龄组对疗效影响分析,<18岁、18~39岁、40~59岁、60~70岁有效率分别是100%、88%、80%、0%,P=0.013,<0.05,有显著性差异。 结论:从整体出发,采取辨证论治,针对“痰瘀阻窍证”PVS病人,此方案的治疗对患者的意识提高、中医症状改善都是安全并有效果的。本疾病治疗时间越长,疗效越好,可能和中药的吸收的疗效是缓慢和持久的有关;在治疗2个月时疗效变化最快疗效最好,多考虑治疗中病情的变化,证型的改变有关。痰多流涎中医症状相对改善的更好,其次是面色黯淡、神志不清七窍失司、静卧不动肢体失用症状。病人年龄越小治疗效果越好,其病因和性别与疗效没有相关性。