胸段硬膜外交感神经阻滞复合地氟醚对机体循环功能影响

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:candy136892
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观察胸段硬膜外交感神经阻滞下地氟醚对循环功能影响。方法择期腹部手术24例,随机分成地氟醚组(D组)和胸段硬膜外交感神经阻滞复合地氟醚组(E组),D组单纯吸入地氟醚,E组T3-4硬膜外穿刺,诱导前硬膜外腔给予0.5%利多卡因8~10ml。两组均在诱导前8ml/kg.h输入4%琥珀酰明胶,咪唑安定、芬太尼、维库溴胺,气管插管后快速大剂量洗入地氟醚,记录不同肺泡最小呼气末浓度(MAC)的循环指标。结果E组随着MAC升高平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)和心肌耗氧量(RPP)均下降,与基础值有差别(P<0.05),心率(HR)变化不明显与基础值无差别(P>0.05),D组的MAP、SVR在0.5、1.0和1.5MAC时与基础值差别不显著(P>0.05),且在1.0MAC时MAP与E组之间有差别(P<0.05),在1.0MAC、1.5MAC时MAP、SVR与E组有差别(P<0.05)。D组的心率在0.5、1.0MAC与基础值无差别(P>0.05);在1.5MAC时升高与基础值有差别(P<0.05),与E组差别显著(P<0.01)。D组的RPP在1.0MAC时下降、在1.5MAC时升高都与基础值有差别(P<0.05),在1.5MAC时与E组差别显著(P<0.01)。两组中心静脉压(CVP)都随着MAC的升高而升高,与基础值差别显著(P<0.01)。两组的心指数(CI)和每博指数(SI)随着MAC的升高变化不明显(P>0.05)。结论胸段硬膜外交感神经阻滞可以阻断地氟醚快速吸入所致的交感神经兴奋及其所致的血流动力学致变,维持循环功能的相对稳定。
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