论文部分内容阅读
目的： 高迁移率族蛋白B1（High mobility group box1,HMGB1）是广泛存在于真核细胞核内的一类高度保守的非组蛋白。最近研究显示，HMGB1不仅在机体免疫炎症反应方面发挥着重要作用，在心肌缺血导致的再灌注损伤中也起着重要作用,可直接影响冠心病患者的临床预后。但国内尚未见针对该标志物的大规模研究。脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)作为磷脂酶超家族中的一员，被证实是特异性的血管标志物，不仅参与了冠脉粥样硬化的发展，而且研究发现有助于急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）患者的风险评估。全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）危险评分系统广泛应用于ACS患者的危险分层，能够有效预测ACS患者的预后。本研究主要通过对住院ACS患者进行HMGB1和Lp-PLA2的检测，分析其与GRACE评分及实验室指标的相关性和其在中国ACS患者中的特点；评估其对中国行择期经皮冠状动脉介入治疗的ACS患者临床预后的影响。 方法： 连续入选2014年1月至2015年3月于本院心脏内科首次明确诊断为AC S的患者，随访终点定义为各种原因的死亡和因冠心病再入院。入选标准参照不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死诊断标准，收集患者人口学资料，采用酶联免疫吸附法测定患者冠状动脉造影前从动脉留取血标本的HMGB1和Lp-PLA2水平。用多因素Cox回归模型分析HMGB1和Lp-PLA2与终点事件的关系，用受试者工作特征曲线(ROC)来判别标记物区别患者有无事件发生的能力。 结果： 一共380例行择期经皮冠状动脉介入治疗的ACS患者纳入本研究，平均随访时间为24个月，共99例患者发生规定的终点事件。单因素及多因素Cox回归分析显示HMGB1、Lp-PLA2、GRACE评分对生存结局有统计学意义(P＜0.05)。三者联合起来绘制的ROC曲线下面积为0.851（95%CI0.811~0.891，P＜0.05）。 结论： 高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)能很好的预测行择期PCI治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者临床预后，与GRACE评分有很好的相关性。GRACE评分联合HMGB1和Lp-PLA2可提高对临床预后的预测。