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目的:医师职业精神对医师们的社会责任感、工作热忱,对患者的理解与沟通、团队合作的态度等诸多方面的表现都具有很重要的影响。同理心作为医师职业精神的一个重要维度和评价指标,是提高医师职业素养、促进良好医患关系建立的基础,需要特别的关注。而目前的医学教育体系对医学生的同理心的培养不够充分,进而会影响学生未来的职业表现和患者对他们提供服务的满意度。对于医学生在生产实习阶段同理心的现状调查,有助于结合医学教育现有模式,对于医学生的同理心教育与训练进行有针对性的指导以提升医学生同理心,并促进其医师职业精神的全面养成。 方法:本调查的对象为我国辽宁省某医学院校临床医学专业五年级学生822人,选择杰弗逊同理心量表医学生版本The student version of the Jefferson Scale of Physician Empathy(JSPE-S)(中文版)对于医学生同理心水平进行测量。统计分析使用SPSS19.0统计软件,采用方差分析和多元线性回归分析医学生的同理心水平现状及不同特征学生群体的同理心水平的差异及其影响因素。 结果:本次研究参与调研人数为822人,经过筛查,748份问卷有效,有效回收率为91.00%。在本次研究中JSPE-S量表被证实具有良好的信效度。三个维度及总维度的内部一致性信度较高,Cronbachalpha系数分别是0.88、0.89、0.81、0.87,均超过0.8;对于量表的验证性因子分析表明结构效度较好,拟合指数包括x2、RMSEA、CFI、TLI分别为371.93、0.05、0.97、0.96。本次调查的医学生人群的同理心水平为量得分平均值为102.15,标准差为16.36。 方差分析结果显示,女性医学生同理心水平显著高于男性;五年制临床医学专业学生显著高于七年制专业学生;对所学专业满意的、能够很好处理好学习与生活之间平衡的及对医患关系处理认为比较容易的学生表现出相对较高的同理心水平;同时意愿升学、未来计划从事临床工作和意愿到三级以上医院工作学生群体的同理心水平也较高;特困生、学生干部、城镇生源在同理心上没有显著区别;对所学专业是否满意、对学习和生活是否存在倦怠情况、对目前学习生活压力接受程度与同理心水平没有显著差异。 多元线性回归分析结果显示,不同特征的学生群体征的同理心水平存在显著差异:性别(β=0.09,P=0.014)、认为医患关系、矛盾处理难度(β=0.123,P=0.043)、能够很好维持学习与生活平衡的学生(β=0.12,P=0.028)、毕业后打算从事临床工作(β=0.1,P=0.013)和计划在三级及以上级别医院工作(β=0.12,P=0.002)对同理心水平有正向的影响。而七年制临床医学专业(β=-0.11,P=0.004)、毕业后打算自主创业或者其他(β=-0.12,P=0.003)对同理心水平有负向影响。 结论:在本次研究中JSPE-S量表在五年级医学生中使用被证实具有良好的信效度;不同特征群体的医学生的同理心水平具有差异性,女性学生、五年制专业学生、认为能处理好学习和生活的学生、对于医患关系处理容易的学生、毕业后意向在三级及以上医院、有从事临床相关工作意向的学生群体表现出相对较高的同理心水平,并具有统计学意义。