TCT联合HPV检测诊断宫颈病变的临床价值分析

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目的:分析宫颈外观情况(宫颈柱状上皮细胞外移程度)与宫颈液基细胞学技术(TCT)检测结果的相关性;分析年龄与宫颈TCT结果之间的相关性。分析液基细胞学技术(TCT)联合人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测诊断宫颈病变的临床价值。  方法:选择哈尔滨医科大学附属第一医院妇科门诊行宫颈TCT检查的6752例患者,登记患者年龄、宫颈外观、联系方式。采集其宫颈脱落细胞进行TCT检测,保留TCT检测后的剩余宫颈脱落细胞标本液,待TCT结果回示后,分别随机抽取144例TCT结果阳性和144例TCT结果阴性患者的标本,将其剩余宫颈脱落细胞标本液进行cervista高危型HPV DNA检测,并联系所抽取的患者进行阴道镜下宫颈活检,分析宫颈柱状上皮细胞外移情况与宫颈TCT结果相关性,分析年龄与宫颈TCT结果的相关性,分析和比较TCT单独及联合HPV检测诊断宫颈病变的敏感性和特异性,所有的数据均用统计软件SPSS17.0进行分析。宫颈柱状上皮细胞外移程度与TCT阳性检出率相关性分析采用Spearman相关分析,各年龄组TCT阳性率比较、TCT与HPV两种检测方法的比较采用卡方检验。  结果:一、按宫颈柱状上皮细胞外移程度分组,宫颈光滑患者2514例,其中TCT结果阳性67例,占2.67%。轻度宫颈柱状上皮细胞外移患者1723例,其中TCT结果阳性36例,占2.08%;中度宫颈柱状上皮细胞外移患者1477例,其中TCT结果阳性46例,占3.11%;重度宫颈柱状上皮细胞外移患者1038例,其中TCT结果阳性79例,占7.61%。二、按年龄分组,18-25岁患者227人,TCT结果阳性7人;26-35岁患者1584人,TCT结果阳性40人,36-45岁患者2570人,TCT结果阳性87人。46-55岁患者1567人,TCT结果阳性64人,56-65岁患者501人,TCT结果阳性22人,大于等于66岁303人,TCT结果阳性8人。在随机抽取的288例患者中,TCT及HPV均阴性的患者共有113人,其中阴道镜病理阳性为0人。TCT及HPV均阳性的患者共有46人,其中阴道镜病理阳性为27人。TCT阴性而HPV阳性的患者31人,其中阴道镜病理阳性为7人。TCT阳性而HPV阴性患者共有98人,其中阴道镜病理阳性为20人。单独TCT检测诊断宫颈病变的灵敏度为87.04%,特异性为58.55%;单独HPV检测诊断宫颈病变的灵敏度为62.96%,特异性为81.62%;而联合测诊断宫颈病变的灵敏度为100%,特异度为48.29%。  结论:宫颈柱状上皮细胞的外移程度及患者的年龄与宫颈TCT结果均无显著相关性。凡有性生活史的女性,无论宫颈光滑与否,无论年龄大小,均需要进行宫颈癌的筛查。TCT联合HPV检测可显著降低宫颈病变的漏诊率。
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