【摘 要】
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目的：研究大鼠急性局灶性脑缺血再灌注后血脑屏障的改变和MRI表现。评价MRI预测出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的价值。 方法：SD大鼠70只随机分为3组，A组(10只)
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目的：研究大鼠急性局灶性脑缺血再灌注后血脑屏障的改变和MRI表现。评价MRI预测出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的价值。
方法：SD大鼠70只随机分为3组，A组(10只)假手术对照组，B组(30只)缺血2小时组，再分为12h/R2h，12h/R6h，12h/R24h三组，C组(30只)缺血6小时组，再分为16h/R2h，16h/R6h和16h/R24h组。A、B、C组均行DWI，T1WI，T2WI，FLAIR及增强后的T1WI，FLAIR。计算DWI上感兴趣区(region of interest，ROI)的面积、ADC绝对值及相对ADC值，及增强扫描上的平均信号强度相对增加值，所有数值以均数士标准差表示。每小组动物在相应时间点行MRI检查后分别行光镜病理检查和硝酸镧示踪电镜检查，观察镧颗粒在BBB内外的分布特点，以评价BBB的结构及通透性改变。
结果：缺血再灌注后，出现HT缺血灶ADC绝对值及相对ADC值较低，DWI异常区域面积较大，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。增强后对照组T1WI及FLAIR上无明显强化，B组灌注早期FLAIR所示强化病灶较T1WI增多(P<0.05)，见，C组再灌注早期T1WI及FLAIR均匀出现强化，强化例数与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。再灌注早期增强扫描FLAIR信号强度相对增加值明显高于T1WI(P<0.05)。出现早期实质性强化的病灶全部发生HT且出血位置与早期实质性强化位置一致。电镜观察：再灌注后BBB破坏程度及镧颗粒在血管内外的分布与缺血/再灌注时间密切相关。空白对照组镧颗粒仅局限分布在血管腔内，毛细血管外的间隙未见镧颗粒沉积；I2h/R2h，I2h/R6h组紧密连接处镧颗粒沉积，少量镧颗粒通过开放的毛细血管内皮细胞间的紧密连接，沉积于基底膜，但未透过基底膜进入脑组织；I2h/R24h组见大部分毛细血管内皮细胞间的紧密连接开放，镧颗粒弥漫性地分布于神经细胞间隙，但组织细胞内无镧颗粒沉积；16h/R2h组镧颗粒通过内皮细胞间的紧密连接和基底膜，进入神经细胞内部，分布于线粒体、内质网等细胞器的表面，核内亦见镧颗粒沉积，但较核外分布少；I6h/R6h，I6h/24h组镧颗粒弥漫分布在脑组织细胞间和细胞内，部分毛细血管内皮细胞及神经细胞失去正常形态，结构破坏。
结论：Gd-DTPA强化与镧示踪颗粒分布区域及时间进程上一致，采用Gd-DTPA增强MRI可较准确地反映急性脑缺血后的BBB状况。脑缺血再灌注时有早期MRI强化表现与出血性转化高度相关。增强后FLAIR序列反映BBB损伤较T1WI敏感。
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