探讨分析强直性脊柱炎关节外表现的临床特点

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目的:探讨分析强直性脊柱炎关节外表现的临床特点,并寻找伴关节外受累的AS患者的临床表现及相关实验室检查与不伴关节外表现的AS患者有何不同,以加深对AS关节外表现的理解,引起临床医师对AS关节外表现的重视。方法:收集2008年5月至2011年3月宁夏医科大学总医院风湿免疫科收治的、诊断明确且病例资料完整的AS患者267例,并根据关节外系统的受累情况,分为单纯AS组、伴心血管系统受累组、伴眼受累组、伴肾脏受累组、伴肺脏受累组及伴神经肌肉受累组,对各伴关节外系统受累组与不伴关节外受累组的临床特点及相关实验室检查特点进行对比分析。结果:(1)单纯AS组与心血管受累组的比较:两组的平均发病年龄、外周关节受累情况及各实验室指标无明显统计学差异;而不伴关节外系统受累组男女比例、HLA-B27阳性率均显著高于伴心血管受累组。(2)单纯AS组与眼受累组的比较:伴眼受累组HLA-B27阳性率显著高于不伴关节外系统受累组;而两组的发病年龄、性别比例、外周关节受累情况及各实验室指标的比较均无明显统计学差异。(3)单纯AS组与肾脏受累组的比较:伴肾脏受累组的CRP、IgA水平显著高于不伴关节外系统受累组;两组的发病年龄、男女比例、HLA-B27阳性者比例、外周关节受累例数、余实验室检查指标均无统计学差异。(4)单纯AS组与肺受累组的比较:伴肺脏受累组AS患者的发病年龄、HLA-B27阳性率、外周关节受累例数均显著高于不伴关节外系统受累组;而两组的男女比例、实验室检查指标无统计学差异。(5)单纯AS组与伴神经肌肉受累组的比较:两组的发病年龄、性别、HLA-B27分布、外周关节受累例数、各实验室指标之间均无统计学差异。结论:①相对于单纯AS患者,女性可能更容易发生心血管系统的受累。②急性前葡萄膜炎可能是一组与HLA-B27相关的独立的炎症性疾病。③病程越长,其肺脏受累的风险越高。伴肺脏受累者可能更容易发生外周关节累及。④肾脏为AS最常侵犯的脏器,血IgA及CRP水平升高,提示患者处于疾病活动期。⑤AS伴神经系统受累的临床特点实验室检查与单纯AS患者相比无明显差异。
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