蒋健教授关于半夏泻心汤证治及其临床运用的学术思想探讨

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:backpacker
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
本研究主要通过半夏泻心汤古今文献简述、基于频数统计的半夏泻心汤现代临床个案报道分析、基于非参数检验的半夏泻心汤临床应用研究等系列研究,对蒋健教授“半夏泻心汤的临床应用并非局限于寒热错杂证的”学术思想进行了阐述。  半夏泻心汤最早见于东汉张仲景《伤寒杂病论》一书,其临床适应症主要为心下痞、呕、肠鸣。后世本方应用较多,及至明清,其临床适应症状纷繁复杂,涵盖了大多数消化系统症状及诸多非消化系统症状;原文并非明确提及本方病机,后世关于本方病机的探讨百家争鸣,莫衷一是,为多数现行教材采纳的寒热错杂仅为一家之说,本方在现代临床运用时并未局限于寒热错杂证,而关于本方病机的讨论亦众多。由此可见,迄今为止,诸医家关于半夏泻心汤的临床应用并未达成统一的认知。  通过基于频数统计的半夏泻心汤现代临床个案报道的分析,可发现本方的现代临床应用涉及的中医诊断众多,并未局限于消化系统疾病;提及的症状及体征基本涵盖全部的消化系统相关疾病常见的症状及体征;其涉及的病机囊括了寒热虚实等诸多层面,并未限于寒热错杂证。  通过基于非参数检验的蒋健教授半夏泻心汤门诊医案的临床研究,可得到与前文相类似的结论:本方的临床适应症状基本涵盖消化系统相关的症状,其涉及的寒热相关证型亦非仅寒热错杂一证。  基于蒋健教授的临证经验及上述统计结果,蒋健教授提出“半夏泻心汤的临床适应证并未局限于寒热错杂证”的学术思想。为了对该学术思想进行验证,故设计了基于非参数检验的半夏泻心汤临床适应证的验证性研究。本研究共纳入102名慢性胃炎的患者,脱落11例,最后参与统计者91例,对不同寒热证型的医案的有效率进行非参数检验,结果提示无统计学差异,佐证了本方的临床临床适应证并未局限于寒热错杂证;对消化系统症状的证候积分进行了非参数检验,结果提示,经治疗后,胃痞、胃脘痛、嗳气、泛酸、恶心、大便不畅与治疗前存在统计学差异,提示其为半夏泻心汤临床适应症。  整合上述统计结果,本文从以下侧面对半夏泻心汤的临床应用进行了探讨。从古今文献及统计结果分别论证了半夏泻心汤可适用于寒热错杂证、典型寒热证及未提及寒热的证型,并对本方的临床适应症进行探讨;从寒热并用、辛开苦降与半夏泻心汤病机的关系对本方的临床适应证进行了探讨;结合蒋健教授的临证经验,归纳本方病机为:气机不调,功效为:辛开苦降消痞,主治为:痞满,适应症为:胃痞为主的诸多消化系统伴随症状;半夏泻心汤的现代药理研究证明本方主要药理作用为调节胃肠动力、抗Hp、保护胃黏膜等作用,侧面佐证了本方临床应用并非局限于寒热错杂的现代医学机理。  蒋健教授“半夏泻心汤的临床应用并非局限于寒热错杂证”的学术思想系统论述了本方的临床适应证,规范了本方的临床适应症,为本方的临床应用的规范化提供了指导意见。
其他文献
目的:通过对比现代康复手段,观察传统康复推拿手法结合现代康复疗法治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效,探讨粗大运动与精细运动的相关性,为小儿脑瘫的临床治疗提供参考与思路。  方
敷康中药巾药液是洛阳正骨医院骨髓炎科常用外洗药液,经长期临床观察对骨髓炎、创面感染、褥疮和溃疡患者疗效显著。该实验将外洗药液改制成“敷康中药巾”进行动物和体外抑
目的:  通过观察糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠在健脾固本和胃方治疗前后大鼠胃肠激素相关指标,探究健脾固本和胃方对DGP大鼠改善胃排空障碍的作用及可能机制,为进一步深入研究提供
目的:  本研究对大肠癌术前患者的中医证候进行全面采集并客观化辨证,结合患者术后肿瘤分子病理学特征的证据,分析大肠癌肾虚证患者疾病进展的相关因素以及与肿瘤相关基因蛋
通过对矿区进行工程地质调查,考虑到地表特征及今后的采空区处理方案,以选定的3个勘探线剖面为代表,对采空区的稳定性进行5个计算模型11个算题的平面有限元计算,最终确定采空
目的:  观察激光针治疗乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)的临床疗效和安全性,探讨激光针治疗乳腺癌相关淋巴水肿的血管内皮生长因子-A(VEGF-A)及血管生成素-1(ANG-1)机制。  方法
目的:观察健脾安神方治疗心脾两虚型广泛性焦虑症的临床疗效,并与经方归脾汤作疗效对比。  方法:将符合纳入标准的广泛性焦虑症患者,按照随机分配原则,分为治疗组和对照组。其
本课题通过对在校大学生的健康状态的观测与评估,结合健康评估量表及舌、脉象、面色客观化检测,以期建立大学生亚健康状态的客观评价方法。 课题共分两个部分进行。 第
七十多年前,毛泽东与黄炎培在延安关于旧政权"兴浡亡忽"现象的谈话,向世人提供了不朽的历史警碑。中国历史上励精图治的皇帝、清正廉洁的官吏,置人民力量于反腐之外,无法打破
按照新时代党的建设总要求,样本医院——上海市肺科医院联合多家市级公立医院采用德尔菲专家咨询法,经两轮专家咨询,探索建立起科学合理有效的基层党建工作评价指标考核体系,