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目的:探讨转化生长因子-α(TGF-α)、核因子-κB(NF-κB)在老年高血压患者及老年高血压合并冠心病患者颈动脉、肱动脉重构以及心脏重构中的意义。方法:1.于清晨采集实验组和对照组空腹外周血清,采用放免法测定37例老年高血压患者、34例老年高血压合并冠心病患者及16例正常对照组血清中TGF-α的浓度。2.提取实验组和对照组清晨空腹外周血单个核细胞,制作细胞涂片,用免疫组化方法检测其中核因子NF-κB活化表达率。3.用血管超声检测颈动脉血管内膜-中层厚度(CCAIMT)、颈动脉内径、颈动脉血流速度以及颈动脉粥样斑块形成情况,根据Crouse法计算颈动脉斑块积分,并检测肱动脉内径以及内膜-中层厚度(GdmIMT);经胸超声心动图检查,检测病例组及对照组室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室最大长轴缩短率(FS),Simpson法测量射血分数(EF),频谱多普勒测量二尖瓣舒张早期峰值速度MVe、房缩期峰值速度MVa。根据Devereux等公式计算左室心肌重量(LVM=1.04×[(IVST+LVPWT+LVDd)3-LVDd 3]-13.6)、左室质量指数(LVMI =LVM/BSA,体表面积(BSA)= 0.006×身长(cm)+0.013×体重(kg))等超声指标。4.统计分析:所有数据均采用均数±标准差表示,应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。统计方法组间对照采用t检验及方差分析,不同指标间作线性相关分析,以P<0.05认为具有显著性差异。结果:TGF-α、NF-κB水平高血压合并冠心病组明显高于高血压组,高血压组显著高于正常对照组。血清TGF-α水平与外周血单个核细胞NF-κB活化率呈显著正相关(r=0.678,P<0.01),直线回归方程为y=10.28+0.848x。TGF-α、NF-κB水平与颈动脉、肱动脉的内径、内膜-中层厚度、血管壁/腔比值、颈动脉斑块积分、颈动脉阻力指数、搏动指数等反映血管重构的指标呈正相关。TGF-α水平与反映心脏重构指标左室舒张末期容积、室间隔、左室后壁厚度、左室质量指数呈正相关;与反映心脏收缩功能指标EF、FS值呈负相关。NF-κB水平与室间隔厚度、左室质量指数呈正相关;与EF值呈负相关。结论:1.高血压、冠状动脉粥样硬化两种疾病互为因果,互相促进,二者的发病机制可能均与血管炎症有关,其病理基础为心血管重构。2.血清TGF-α水平与外周血单个核细胞NF-κB活化率相关,TGF-α可能通过NF-κB参与细胞信号传导。3.TGF-α、NF-κB水平与颈动脉、肱动脉IMT相关;与左室扩大,左室质量指数及左室收缩功能相关,二者均为老年心血管疾病的心血管重构及不良预后的指标。