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目的:众所周之,动脉粥样硬化(artherosclerosis,AS)是引起缺血性脑血管病最常见的原因。以AS为病理基础的脑血管疾病是我国目前发病率和病死率最高的疾病。近年来,日益增多的证据提示疱疹病毒尤其人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus,HCMV)的感染和周期性激活可能为AS的始动和促发因素。本文通过临床病例研究来探讨人巨细胞病毒激活感染与缺血性脑血管病的相关性,并分析人巨细胞病毒激活感染在缺血性脑血管病中的流行特点。方法:回顾性分析2002年1月—2008年12月对我院门诊和住院收治的缺血性脑血管病患者392例(脑梗死患者290例,短暂性脑缺血发作患者102例),以及同期对照健康人群查体组290例。分别对短暂性脑缺血发作人群、脑梗死人群、青年缺血性脑血管病人群与健康对照组之间进行配比病例对照研究,采用Logistic回归模型筛选缺血性脑血管病危险因素。总结缺血性脑血管病中存在人巨细胞病毒激活感染的261例患者的流行特点以及季节特征。结果:1、对短暂性脑缺血发作人群与健康对照组进行脑血管病危险因素比较,经过单因素分析,高血压、高脂血症、糖尿病、人巨细胞病毒激活感染、动脉粥样硬化斑块形成五个因素在两组之间有显著性统计学差异(P<0.01);经过Logistic回归进行多因素分析后,高血压(OR=1.788)、人巨细胞病毒激活感染(OR=3.641)、糖尿病(OR=3.254)、斑块形成(OR=11.020)4个危险因素进入了回归方程。2、脑梗死人群与健康对照组进行脑血管病危险因素比较,经过单因素分析,高血压、高脂血症、人巨细胞病毒激活感染、动脉粥样硬化斑块形成四个危险因素在两组之间有显著性统计学差异(P<0.01);糖尿病在两组之间有统计学差异(P<0.05)。经过Logistic回归进行多因素分析后,高血压(OR=2.237)、人巨细胞病毒激活感染(OR=2.250)、斑块形成(OR=6.215)3个危险因素进入了回归方程。3、青年缺血性脑血管病人群(15～45岁)与健康对照组进行脑血管病危险因素比较,经过单因素分析,高血压、人巨细胞病毒激活感染、动脉粥样硬化斑块形成三个危险因素在两组之间有显著性统计学差异(P<0.01),冠心病在两组之间有统计学差异(P<0.05)。经过Logistic回归进行多因素分析后,高血压(OR=1.562)、冠心病(OR=2.103)、斑块形成(OR=2.014)3个危险因素进入了回归方程。4、对缺血性脑血管病中人巨细胞病毒激活感染与相关因素进行单因素分析,遗传家族史、高脂血症、吸烟三个因素在人巨细胞病毒激活感染阳性组与阴性组之间有显著性统计学差异(P<0.01);TIA在两组之间有统计学差异(P<0.05)。5、对诊断为人巨细胞病毒激活感染阳性的患者进行季节性分布的观察,经过行×列表的X2检验后,人巨细胞病毒激活感染季节分布没有区别。春夏季节缺血性脑血管病中人巨细胞病毒激活感染率稍高一些。结论:缺血性脑血管病患者中有较高的HCMV激活感染率,HCMV感染启动和参与了动脉粥样硬化(AS) ,是致AS的重要因素, HCMV感染是缺血性脑血管病的一个独立的危险因素。HCMV感染在缺血性脑血管病患者中存在着流行特点和季节特征,但尚要大样本的临床研究和观察。