论文部分内容阅读
目的： 通过比较单纯使用文拉法辛，文拉法辛联合小剂量奥氮平和文拉法辛联合认知行为疗法治疗帕金森病(PD)抑郁、认知功能障碍的临床疗效和不良反应，探讨PD抑郁、认知功能障碍最合适的治疗方案。 方法： 选择我院收治的57例PD合并抑郁、认知功能障碍患者并将其随机分为三组，分别为对照组（单用文拉法辛治疗），联合小剂量奥氮平组（文拉法辛联合小剂量奥氮平），联合认知行为疗法组（文拉法辛联合认知行为疗法），每组19例，于治疗前及治疗后4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD，得分越高说明患者抑郁程度越高)进行抑郁程度评定，简易精神状态评价量表(MMSE，得分越高说明患者认知功能越好)和事件相关电位(event-related potentials，ERPs，主要测定其潜伏期和波幅)P300进行认知功能评定。 结果： 与治疗前相比，治疗4周、8周时，三组的HAMD评分有不同程度下降(P＜0.05);与对照组相比，治疗4周、8周时，联合小剂量奥氮平组和联合CBT组HAMD评分明显下降(P＜0.05);与联合小剂量奥氮平组相比，治疗4周、8周时，联合CBT组HAMD评分明显下降(△P＜0.05)。 与治疗前相比，治疗4周、8周时，三组的MMSE评分有不同程度升高(P＜0.05);与对照组相比，治疗4周时，联合小剂量奥氮平组和联合CBT组MMSE评分升高不明显，而治疗8周时，两组评分均显著升高(P＜0.05);与联合小剂量奥氮平组相比，治疗8周时，联合CBT组MMSE评分明显升高(△P＜0.05)。 与治疗前相比，治疗4周、8周时，三组P300潜伏期有不同程度缩短(P＜0.05)，波幅有升高(P＜0.05);与对照组相比，治疗4周时，联合小剂量奥氮平组和联合CBT组P300潜伏期缩短不明显，波幅升高不明显;而治疗8周时，两组P300潜伏期明显缩短(P＜0.05)，波幅有明显升高(P＜0.05);与联合小剂量奥氮平组相比，治疗8周时，联合CBT组P300潜伏期明显缩短(△P＜0.05)，波幅有明显升高(△P＜0.05)。 三组均无特殊不良反应。 结论： 文拉法辛联合认知行为疗法治疗PD抑郁、认知功能障碍疗效确切，能显著改善患者抑郁症状，提高患者的认知功能，疗效较单用文拉法辛或文拉法辛联合小剂量奥氮平治疗更好，且不良反应较少。