酒精性肝病患者膳食摄入与饮食行为调查及炎性水平分析

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目的对酒精性肝病(ALD)患者膳食摄入与饮食行为进行调查分析,同时对肝功能指标及炎性因子水平进行检测,以便对ALD患者提供合理建议和饮食干预方案。方法选择120例ALD患者作为调查对象,采用24小时膳食回顾法对患者24小时内饮食状况进行调查。通过膳食多样化评分(DDS)评价患者膳食多样化水平;通过营养素摄入充足比(NAR)评价患者膳食营养素摄入水平。自行设计调查问卷,对ALD患者一般情况、疾病史、生活习惯与规律进行调查。同时,对42例ALD患者,采用全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)活性;采用ELISA实验检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)等炎性因子分泌水平。结果1.120例患者中,50-59岁年龄组人数最多,占41.7%,患者100%为汉族;家庭人均月收入在1000元以上者占97.3%,文化程度为:中学及以下学历为80%;婚姻状况中,91.7%为已婚。2.部分患者为酒精性肝病合并其他疾病,合并糖尿病的占3.3%(4/120),合并高血压的占15%(18/120),1.7%患者诉有肝脏疾病家族史。3.120例调查对象的BMI(体质指数)范围为19.729.4,其中46.7%的调查者BMI值为2427.99,属于超重。4.能量摄入方面,三大产能营养素摄入比例不合理,脂肪摄入比例较高,而碳水化合物和蛋白质摄入比例较低。其中,66%的患者脂肪摄入量过量,52%的患者蛋白质摄入不足,60%的患者碳水化合物摄入不足。5.膳食营养素摄入方面,膳食中维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、钙、锌摄入量不足,NAR分别为0.45、0.62、0.53、0.63、0.36、0.73;维生素E、铁、硒摄入量过高,NAR分别为1.59、1.32、1.29。6.膳食多样化方面,DDS评分≥6者占36.7%,谷薯类与油脂类摄入比例较高,均为100%;其次为蔬菜类和畜禽肉类,分别为96.7%和91.6%;鱼虾类和蛋类分别达到63.3%和41.6%;水果、豆类、乳类食用比例较低,分别为30%、20%、8.3%。7.93.3%ALD患者饮酒时间超过5年以上;51.7%患者有每天饮酒的习惯;100%患者每次饮酒量>100g;85%患者饮用白酒;86.7%患者饮酒酒精度为40%-60%。ALD患者中吸烟者占51.7%(62/120)。55%的ALD患者几乎不参加体力锻炼,能经常(每周三次及以上)参加体育锻炼的仅占1.7%。40%患者存在睡眠障碍,33%患者睡眠时间﹤7小时。8.随着肝功能损害程度的加剧,饮酒史及饮酒量的增加,酒精性肝病患者血清ALT、AST及GGT活力,血清TNF-α和IL-6水平均有不同程度升高。结论ALD患者多合并其他代谢性疾病,存在某些不良的饮食与生活习惯,三大能量营养素摄入不合理,饮食结构比较单一,多种营养素摄入水平不均衡。随着饮酒史及饮酒量的增加,ALD患者血清肝功能指标及血清炎性水平皆有加重趋势。
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