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目的：探讨血清胱抑素C(CysC)、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)水平对脑梗死超早期患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓预后的预测价值。 方法：选取2015年7月-2018年7月入住本院神经内科，发病时间在4.5h以内脑梗死患者，符合静脉溶栓治疗条件并接受rt-PA静脉溶栓者102例。收集患者入院时相关临床资料和实验室检查结果。结局指标为接受静脉溶栓治疗90d时的预后情况。根据预后情况的mRS评分将患者分为预后良好组及预后不良组。运用单因素分析及多因素logistic回归分析rt-PA静脉溶栓预后不良的影响因素。运用ROC曲线分析血清CysC、FIB、Hcy水平对rt-PA静脉溶栓预后不良的预测价值。 结果：根据rt-PA静脉溶栓90d时mRS评分将102例患者分为两组：预后良好组57例(55.9％)，预后不良组45例(44.1％)。1.分析基线资料及实验室检测指标显示，预后良好组与预后不良在年龄(60.31±10.84，67.57±10.62，P=0.001)、心房颤动(6，16，P=0.020)、入院NIHSS时评分(6，15，P＜0.001)、CysC(0.77±0.21,1.14±0.47,P＜0.001)、FIB(2.87±0.84,4.16±1.53，P＜0.001)、Hcy(11.64±4.43，13.57±4.99，P=0.041)等因素上差异显著(P＜0.05)。2.进一步行多因素logistic回归分析发现，入院时NIHSS评分高、血清Hey、CysC及Hey水平高是致rt-PA静脉溶栓预后不良的影响因素(OR=1.419,95％CI1.160-1.736,P=0.001;OR=11.916,95％CI1.601-88.699,P=0.016;OR=2.610,95％CI1.125-6.057,P=0.026;OR=1.201,95％CI1.029-1.402，P=0.020)。3.血清CysC对rt-PA静脉溶栓预后不良的诊断界值为1.05mg/L时，敏感性和特异性分别为53.3％和91.2％。血清FIB对rt-PA静脉溶栓预后不良的诊断界值为3.33g/L时，敏感性和特异性分别为73.3％和77.2％。血清Hcy对rt-PA静脉溶栓预后不良的诊断界值为11.89umol/L时，敏感性和特异性分别为66.2％和59.6％。 结论：入院NIHSS评分高、血清CysC、FIB及Hcy水平高是致rt-PA静脉溶栓预后不良的影响因素;血清CysC、FIB、Hcy可能是rt-PA静脉溶栓预后不良的潜在预测因素。